10月9日，濟(jì)南市政府新聞辦召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)——“齊魯保2024”的有關(guān)情況。
據(jù)悉，齊魯保2024版是在山東省、濟(jì)南市醫(yī)療保障局指導(dǎo)下設(shè)計(jì)發(fā)布，具體由中國(guó)人壽濟(jì)南市分公司，聯(lián)合人保財(cái)險(xiǎn)濟(jì)南市分公司、中國(guó)人壽財(cái)險(xiǎn)山東分公司、太平洋財(cái)險(xiǎn)山東分公司、工銀安盛人壽山東分公司、安盛天平財(cái)險(xiǎn)濟(jì)南中心支公司、中華聯(lián)合財(cái)險(xiǎn)濟(jì)南中心支公司、陽(yáng)光財(cái)險(xiǎn)濟(jì)南中心支公司共8家保險(xiǎn)公司共同承保，保險(xiǎn)責(zé)任將于2025年1月1日生效。
中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)南市分公司黨委委員、副總經(jīng)理劉鵬介紹，齊魯保2024版依據(jù)不同年齡段風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率不同，產(chǎn)品保費(fèi)做了相應(yīng)調(diào)整，一共劃分了每人每年59元、139元、169元三個(gè)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)于多人新保參保人、2025年新生兒等特定群體給予相應(yīng)的優(yōu)惠政策，整體向下調(diào)整保費(fèi)，充分調(diào)動(dòng)各年齡段參保人群的參保積極性。在待遇保障方面，主要在5個(gè)方面體現(xiàn)保障責(zé)任：
對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的保障。參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院及門診慢特病發(fā)生的目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷后需個(gè)人承擔(dān)的部分，可由齊魯保進(jìn)行理賠保障。賠付的起付線是1.2萬(wàn)元，其中，1.2-1.7萬(wàn)元部分報(bào)銷20%，1.7-3.5萬(wàn)元部分報(bào)銷60%，3.5萬(wàn)元以上部分報(bào)銷85%，支付限額120萬(wàn)元。
對(duì)醫(yī)保目錄外醫(yī)療費(fèi)用的保障。參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院及門診慢特病發(fā)生的合規(guī)乙類自負(fù)藥品費(fèi)用，及住院期間使用正面清單中的自費(fèi)藥品費(fèi)用，可由齊魯保進(jìn)行理賠保障，起付線1.2萬(wàn)元，1.2-1.7萬(wàn)元部分報(bào)銷20%，1.7-3.5萬(wàn)元部分報(bào)銷45%，3.5萬(wàn)元以上部分報(bào)銷55%，支付限額120萬(wàn)元。
對(duì)高額藥品和創(chuàng)新藥費(fèi)用的保障。參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、指定藥店購(gòu)買29種特定高額藥品、創(chuàng)新藥及因使用這些藥品發(fā)生的在指定檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合條件的基因檢測(cè)所產(chǎn)生的費(fèi)用，可申請(qǐng)齊魯保賠付。起付線1.8萬(wàn)元，報(bào)銷比例60%，支付限額50萬(wàn)元。
對(duì)部分罕見病治療費(fèi)用的保障。對(duì)山東范圍內(nèi)患者數(shù)量較多、治療條件較為充分的13種罕見病，治療所使用藥品的費(fèi)用，可申請(qǐng)齊魯保賠付。起付線1萬(wàn)元，報(bào)銷比例70%，支付限額50萬(wàn)元；苯丙酮尿癥患者治療所需特殊療效食品費(fèi)用無(wú)起付線，報(bào)銷比例70%，支付限額2600元。
對(duì)惡性腫瘤質(zhì)子放射治療費(fèi)用的保障。質(zhì)子放射治療是針對(duì)早中期腫瘤的有效治療手段，目前山東省內(nèi)已有山東省腫瘤醫(yī)院引進(jìn)了這一治療技術(shù)。為更好滿足群眾需要，經(jīng)醫(yī)院專家會(huì)診后，認(rèn)為合理且必要的質(zhì)子放療費(fèi)用，也可申請(qǐng)賠付。起付線1.8萬(wàn)元，報(bào)銷比例50%，支付限額5萬(wàn)元。
通過(guò)以上5方面保障責(zé)任的政策設(shè)計(jì)，對(duì)不同年齡、不同健康程度、不同疾病種類的群體的保障需求進(jìn)行了統(tǒng)籌考慮，今年齊魯保為最大可能滿足群眾保障需求，新增加了樂(lè)城海外特藥及醫(yī)療責(zé)任、互聯(lián)網(wǎng)門診責(zé)任、住院術(shù)后護(hù)理責(zé)任三項(xiàng)可選升級(jí)方案，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品“醫(yī)、藥、護(hù)”三位一體全方位保障。投保人可以關(guān)注濟(jì)南醫(yī)?；螨R魯保微信公眾號(hào)了解詳情，為自己和家人參保。投保人如需咨詢，可撥打8家保險(xiǎn)公司的客服電話。
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