治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病藥物

第十期章治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變的藥物

主要記憶藥物名稱和作用機(jī)制

一．抗帕金森藥

（一）帕金森病發(fā)病機(jī)制

PD是紋狀體內(nèi)多巴胺減少缺失導(dǎo)致的，原發(fā)性因素是黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元退行性病變，造成膽堿能能神經(jīng)功能相對(duì)占優(yōu)勢，造成肌張力增高等。更詳細(xì)的機(jī)理見課本P133。

（二）擬多巴胺類藥

1.    多巴胺的前體藥——左旋多巴

①治療各種類型PD，但是對(duì)于吩噻嗪類抗精神病類藥物所引起的PD無效。

②③④⑤

2.    多巴胺的增效藥——卡比多巴

3.    多巴胺受體激動(dòng)藥——溴隱亭

4.    促多巴胺釋放藥——金剛烷胺

（三）抗膽堿藥

1. 阿托品東莨菪堿等副作用大現(xiàn)在已經(jīng)不用。

2. 苯海索：①藥理機(jī)制：口服易吸收，通過拮抗膽堿受體而減弱黑質(zhì)紋狀體通路中Ach的作用。②對(duì)于、抗精神病類藥物所引起的PD有效。

二．抗阿爾茨海默病藥物

（一）發(fā)病機(jī)制

1.老年性癡呆癥包括血管性癡呆癥和原發(fā)性癡呆癥，AD主要是原發(fā)性癡呆癥。

2.AD是一種與年齡高度相關(guān)的，以進(jìn)行性認(rèn)知障礙和記憶力損害為主的中樞性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，表現(xiàn)為一般智力的喪失，視力和運(yùn)動(dòng)功能受影響小。

3.發(fā)病機(jī)制：膽堿能神經(jīng)興奮傳遞障礙或傳導(dǎo)減少。

（二）膽堿酯酶抑制藥

多奈哌齊、利斯的明、加蘭他敏

（三）NMDA受體非競爭性拮抗藥

美金剛