疫情以來，城市的醫(yī)療綜合實力備受關(guān)注，那么，哪些城市擁有頂級醫(yī)院呢？
復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所14日在上海發(fā)布了《2019年度中國醫(yī)院排行榜》、《2019年度中國醫(yī)院?？坡曌u(yù)排行榜》和《2019年中國醫(yī)院專科綜合排行榜》。這是復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所作為獨立第三方開展的公益性學(xué)科評估項目，已是復(fù)旦版中國醫(yī)院排行榜連續(xù)第十一年發(fā)布。
第一財經(jīng)記者通過對綜合排名100強(qiáng)醫(yī)院的城市分布統(tǒng)計梳理發(fā)現(xiàn)，今年百強(qiáng)醫(yī)院分布在21個城市，其中北上廣三大一線城市合計達(dá)48家，占比近半。另外，武漢、西安、成都等大區(qū)中心城市醫(yī)療實力也頗為雄厚，不過，同樣是作為四大一線城市之一的深圳，仍然是0上榜。
北上廣占比近半
這其中，百強(qiáng)醫(yī)院的前十強(qiáng)，分別為：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院，四川大學(xué)華西醫(yī)院，中國人民解放軍總醫(yī)院，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院。在這前十強(qiáng)中，上海3家，北京和武漢各有2家，成都、廣州和西安各1家。
擴(kuò)展到100強(qiáng)來看，分布在21個城市，主要是直轄市和強(qiáng)省會城市，占據(jù)了98家。
表1：百強(qiáng)醫(yī)院的城市分布
這些城市的好醫(yī)院主要是與高等教育尤其是實力強(qiáng)勁的醫(yī)學(xué)院校緊密相關(guān)。百強(qiáng)榜單上的醫(yī)院基本都是知名大學(xué)的附屬醫(yī)院。
好的醫(yī)院與好的醫(yī)學(xué)院校相輔相成，一個城市擁有好的醫(yī)學(xué)院校，往往就會擁有一批實力強(qiáng)勁的醫(yī)院，比如，北京的中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北大醫(yī)學(xué)部、首都醫(yī)科大學(xué)，上海的復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院、上海交大醫(yī)學(xué)院、海軍軍醫(yī)大學(xué)，廣州的中山系，武漢的同濟(jì)和武大，成都的華西，西安的空軍軍醫(yī)大學(xué)和西安交大，長沙的中南湘雅，山東的山大齊魯，杭州的浙大，重慶的陸軍軍醫(yī)大學(xué)和重慶醫(yī)大等。
原廣東省衛(wèi)生廳巡視員廖新波對第一財經(jīng)分析，醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院有教學(xué)和科研的任務(wù)，所以他們吸收最先進(jìn)的技術(shù)和前沿的東西，因此普遍來講，這些醫(yī)院的醫(yī)學(xué)水平比較高。“但也不是一概而論，在某些地區(qū)，他們的地方醫(yī)院，可能勝過醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)院。”
從具體城市來看，北京共有21個醫(yī)院進(jìn)入百強(qiáng)醫(yī)院榜，數(shù)量位居榜首。上海以18家位居第二。廣州以9家位居第三。北上廣三城合計共達(dá)48家，占比近半。
這三城之后，武漢、西安、重慶和杭州各有5家入圍。這其中武漢、西安和重慶都是傳統(tǒng)的十大城市，大區(qū)中心城市。武漢有2家醫(yī)院入圍前十，醫(yī)療實力較為雄厚。此外，杭州擁有浙大這樣的頂尖大學(xué)，浙大醫(yī)學(xué)院實力雄厚。
成都、南京各有4家，這兩個大城市同樣擁有雄厚的醫(yī)療教育資源。尤其是成都的華西系，實力很強(qiáng)。天津、沈陽、長沙和濟(jì)南則各有3家入圍，這些地方也都有擁有不錯的醫(yī)療院校。
直轄市和強(qiáng)省會城市以外，只有2家醫(yī)院入圍，分別是來青島的青島大學(xué)附屬醫(yī)院和來自蘇州的蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，青島是計劃單列市，蘇州則是經(jīng)濟(jì)總量最大的普通地級市，高等教育基礎(chǔ)不錯。
相比北上廣以及武漢、西安等大區(qū)中心城市、強(qiáng)省會城市，一線城市深圳雖然近年來快速發(fā)展，GDP總量位居第三，但至今仍無一家醫(yī)院進(jìn)入百強(qiáng)榜，不少人選擇到廣州或者香港就醫(yī)。
廖新波對第一財經(jīng)分析，像醫(yī)學(xué)這樣的經(jīng)驗學(xué)科，它需要一定的沉積，作為醫(yī)院管理和大學(xué)文化同樣也需要沉積，才能夠在眾多的院校醫(yī)院中出類拔萃?！吧钲谶@幾年發(fā)展很快，也吸引了大量的院校，如果說今年他們不行，我想經(jīng)過若干年努力后可能會有一些拔尖的院?；蜥t(yī)院脫穎而出，這個需要時間的錘煉，才能使醫(yī)院或?qū)W校扎實地發(fā)展。”
目前深圳也在積極補(bǔ)短板。2018年6月，中山大學(xué)深圳校區(qū)開工，中山大學(xué)深圳校區(qū)重點發(fā)展醫(yī)科和工科兩門學(xué)科。在醫(yī)科上，除了科學(xué)研究外，深圳市政府和中山大學(xué)還將合作在深建設(shè)三所高水平的附屬醫(yī)院。其中，2018年開業(yè)的中山大學(xué)第七醫(yī)院是中山大學(xué)在深圳第一家直屬附屬醫(yī)院。醫(yī)院設(shè)計總規(guī)模為4000張病床，是華南地區(qū)單體規(guī)模最大的醫(yī)院。
加快區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)
總體而言，好的醫(yī)院分布很不均衡。從省份分布來看，百強(qiáng)醫(yī)院來自19個省份。還有12個省份沒有醫(yī)院上榜。其中東部沿海省份中，河北和海南0上榜。在中部六省中，山西無一醫(yī)院上榜。在西部各省份中，除了四川、重慶和陜西三個省份外，其余省份都沒有醫(yī)院進(jìn)入到百強(qiáng)。
由于頂級醫(yī)院較為集中，分布不均衡，也導(dǎo)致不少患者異地看病。在廣州越秀工作、老家海南儋州農(nóng)村的林先生說，村里時常有村民到廣州來就醫(yī)，“因為海南整體醫(yī)療水準(zhǔn)跟北上廣有較大差距，很多病在海南看不了”。
在北京、上海，這樣的異地就醫(yī)群體更為龐大。例如，早在2014年，就有媒體報道稱，調(diào)查顯示每天多達(dá)70萬人次患者進(jìn)京求醫(yī)問藥，北京已成為“全國看病中心”。
一方面，大量患者流入到北京、上海這些大城市的頂尖醫(yī)院看病，也對醫(yī)療、交通等各方面帶來了相當(dāng)大的壓力。另一方面，異地就醫(yī)，也增加了患者的成本和負(fù)擔(dān)。
為了解決群眾看病難問題，2019年，經(jīng)中央深改委第九次會議審議通過，國家發(fā)改委、國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處聯(lián)合印發(fā)了《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點工作方案》（下稱《方案》），在北京、上海等醫(yī)療資源富集地區(qū)遴選若干優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過建設(shè)分中心、分支機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等多種方式，在患者流出多、醫(yī)療資源相對薄弱地區(qū)建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，充分運用人工智能、大數(shù)據(jù)等先進(jìn)技術(shù)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集團(tuán)化發(fā)展，更好滿足群眾醫(yī)療服務(wù)需求。
根據(jù)《方案》，綜合考慮區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺、沒有中央本級醫(yī)院或達(dá)到“國家隊”水平的國內(nèi)一流醫(yī)院，人口基數(shù)大、轉(zhuǎn)外就醫(yī)多，地理位置優(yōu)越、交通便利，符合國家戰(zhàn)略發(fā)展需要等因素，選擇在河北、山西、遼寧、安徽、福建、河南、云南、新疆8個省區(qū)開展試點建設(shè)。
今年7月，國家發(fā)改委社會司司長歐曉理介紹，試點的目標(biāo)要求是，這些試點省份的重點病種治療水平與輸出地醫(yī)院差距縮小，跨省跨區(qū)域就醫(yī)減少，推進(jìn)分級診療制度建設(shè)取得突破性進(jìn)展。目前，區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點的各項工作正緊鑼密鼓地往前推進(jìn)。
根據(jù)媒體報道，今年10月22日上午，復(fù)旦中山廈門醫(yī)院國家區(qū)域醫(yī)療中心舉行揭牌儀式，據(jù)悉，這也是首個國家區(qū)域醫(yī)療中心揭牌儀式。
廖新波說，建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，并不是為了轉(zhuǎn)送病人，而是要通過有實力的醫(yī)院幫扶下面的醫(yī)院提高水平，指導(dǎo)醫(yī)生的診斷、治療水平的提升，在這個過程中，有些因為團(tuán)隊、因為設(shè)施的問題，而不能在當(dāng)?shù)亟鉀Q的，才送到上一級的醫(yī)院。
中國社科院城市發(fā)展與環(huán)境研究中心研究員牛鳳瑞對第一財經(jīng)分析，我國幅員遼闊，一個人口省就是歐洲一個大國，因此一個省建設(shè)一個醫(yī)療中心，可以集中在省會、計劃單列市或區(qū)域中心城市。一個省如果有一兩個城市成為醫(yī)療中心，對大家看病也是一個很大進(jìn)步，就不一定要到北京、上海了。
牛鳳瑞說，醫(yī)療中心的均衡分布也是我國現(xiàn)代化進(jìn)程的一個重要內(nèi)容。不過，醫(yī)療資源也有一個集聚和規(guī)模效應(yīng)，這樣才能有更快的技術(shù)進(jìn)步，因此就近看病是相對就近，不是絕對就近，比如到所在的省會或者附近的中心城市，就是相對的就近，也能在很大程度上方便人們就醫(yī)。
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