《黃帝內(nèi)經(jīng)》：素問(wèn)·脈要精微論

素問(wèn)·脈要精微論原文 

　　黃帝問(wèn)曰：診法何如？

　　岐伯對(duì)曰：診法常以平旦，陰氣未動(dòng)，陽(yáng)氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過(guò)之脈。

　　切脈動(dòng)靜而視精明，察五色，觀五臟有余不足，六腑強(qiáng)弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。

　　夫脈者，血之府也。長(zhǎng)則氣治，短則氣病，數(shù)則煩心，大則病進(jìn)。上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細(xì)則氣少，澀則心痛，渾渾革（亟的通假字）至如涌泉，病進(jìn)而色弊，綿綿其去如弦絕，死。

　　夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽，青欲如蒼璧之澤，不欲如藍(lán)；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。五色精微象見(jiàn)矣，其壽不久也。夫精明者，所以視萬(wàn)物，別白黑，審短長(zhǎng)，以長(zhǎng)為短，以白為黑，如是則精衰矣。

　　五臟者，中之守也。中盛藏滿(mǎn)，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也。衣被不斂，言語(yǔ)善惡，不避親疏者，此神明之亂也。倉(cāng)廩不藏者，是門(mén)戶(hù)不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。

　　夫五臟者，身之強(qiáng)也。頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強(qiáng)則生，失強(qiáng)則死。

　　岐伯曰：反四時(shí)者，有余為精，不足為消。應(yīng)太過(guò)，不足為精；應(yīng)不足，有余為消。陰陽(yáng)不相應(yīng)，病名曰關(guān)格。

　　帝曰：脈其四時(shí)動(dòng)奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病乍（作的古體字）在內(nèi)奈何？知病乍（作的古體字）在外奈何？請(qǐng)問(wèn)此五者可得聞乎？

　　岐伯曰：請(qǐng)言其與天運(yùn)轉(zhuǎn)大也。萬(wàn)物之外，六合之內(nèi)，天地之變，陰陽(yáng)之應(yīng)，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。四變之動(dòng)，脈與之上下，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。是故冬至四十五日，陽(yáng)氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽(yáng)氣微下，陰陽(yáng)有時(shí)，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時(shí)。微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽(yáng)始，始之有經(jīng)，從五行生，生之有度，四時(shí)為宜。補(bǔ)瀉勿失，與天地如一，得一之情，以知死生。是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽(yáng)。

　　是知陰盛則夢(mèng)涉大水恐懼，陽(yáng)盛則夢(mèng)大火燔灼，陰陽(yáng)懼盛，則夢(mèng)相殺毀傷。上盛則夢(mèng)飛，下盛則夢(mèng)墮；甚飽則夢(mèng)予，甚饑則夢(mèng)??；肝氣盛則夢(mèng)怒，肺氣盛則夢(mèng)哭；短蟲(chóng)多則夢(mèng)聚眾，長(zhǎng)蟲(chóng)多則夢(mèng)相擊毀傷。

　　是故，持脈有道，虛靜為保。春日浮，如魚(yú)之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬(wàn)物有余；秋日下膚，蟄蟲(chóng)將去；冬日在骨，蟄蟲(chóng)周密，君子居室。故曰：“知內(nèi)者按而紀(jì)之，知外者終而始之?！贝肆撸置}之大法。

　　心脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，當(dāng)病舌卷不能言；其軟而散者，當(dāng)消環(huán)（《甲乙》、《脈經(jīng)》、《千金》及《太素》諸版皆為渴）自己。肺脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，當(dāng)病唾血；其軟而散者，當(dāng)病灌汗，至令不復(fù)散發(fā)也。肝脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，色不青，當(dāng)病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其軟而散色澤者，當(dāng)病溢飲。溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。胃脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，其色赤，當(dāng)病折髀；其軟而散者，當(dāng)病食痹。脾脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，其色黃，當(dāng)病少氣；其軟而散色不澤者，當(dāng)病足胻腫，若水狀也。腎脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，其色黃而赤者，當(dāng)病折腰；其軟而散者，當(dāng)病少血，至令不復(fù)也。

　　帝曰：診得心脈而急，此為何?。坎⌒魏稳纾?/p>

　　岐伯曰：病名心疝，少腹當(dāng)有形也。

　　帝曰：何以言之？

　　岐伯曰：心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當(dāng)有形也。

　　帝曰：診得胃脈病形何如？

　　岐伯曰：胃脈實(shí)則脹，虛則泄。

　　帝曰：病成而變何謂？

　　岐伯曰：風(fēng)成為寒熱，癉成為消中，厥成為巔疾，久風(fēng)為飧泄，脈風(fēng)成為癘。病之變化，不可勝數(shù)。

　　帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？

　　岐伯曰：此寒氣之腫，八風(fēng)之變也。

　　帝曰：治之奈何？

　　岐伯曰：此四時(shí)之病，以其勝治之愈也。

　　帝曰：有故病五臟發(fā)動(dòng)，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？

　　岐伯曰：悉乎哉問(wèn)也！征其脈小，色不奪者，新病也；征其脈不奪，其色奪者，此久病也。征其脈與五色俱奪者，此久病也；征其脈與五色俱不奪者，新病也。肝與腎脈并至，其色蒼赤，當(dāng)病毀傷不見(jiàn)血，已見(jiàn)血，濕若中水也。

　　尺內(nèi)兩旁，則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內(nèi)以候鬲。右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中，左外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。

　　粗大者陰不足，陽(yáng)有余，為熱中也。來(lái)疾去徐，上實(shí)下虛，為厥巔疾。來(lái)徐去疾，上虛下實(shí)，為惡風(fēng)也。故中惡風(fēng)者，陽(yáng)氣受也。有脈俱沉細(xì)數(shù)者，少陰厥也；沉細(xì)數(shù)散者，寒熱也；浮而散者為眴仆。諸浮不躁者，皆在陽(yáng)，則為熱；其有躁者在手，諸細(xì)而沉者，皆在陰，則為骨痛；其有靜者在足。數(shù)動(dòng)一代者，病在陽(yáng)之脈也，泄及便膿血。諸過(guò)者切之，澀者陽(yáng)氣有余也，滑者陰氣有余也。陽(yáng)氣有余為身熱無(wú)汗，陰氣有余為多汗身寒，陰陽(yáng)有余則無(wú)汗而寒。

　　推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也。推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，頭項(xiàng)痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。