卷十四,辨水飲病脈證并治

2022-08-09 10:05:4712:23 98
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卷十四,辨水飲病脈證并治
【14.26】問曰:飲病奈何?師曰:飲病有四,曰痰飲,曰懸飲,曰溢飲,曰支飲。其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,為痰飲;水流脅下,咳唾引痛,為懸飲;水歸四肢,當汗不汗,身體疼重,為溢飲;水停膈下,咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,為支飲。
【14.27】水在心,則心下堅筑,短氣,惡水不欲飲;水在肺,必吐涎沫,欲飲水;水在脾,則少氣身重;水在肝,則脅下支滿,嚏則脅痛;水在腎,則心下悸。
【14.28】心下有留飲,其人必背寒冷如掌大,咳則肋下痛引缺盆。
【14.29】胸中有留飲,其人必短氣而渴,四肢歷節(jié)痛。
【14.30】夫平人食少飲多,水停心下,久久成病。甚者則悸,微者短氣。脈雙弦者寒也,脈偏弦者飲也。
【14.31】夫短氣有微飲者,當從小便去之。
【14.32】病者脈伏,其人欲自利,利反快,雖利,心下續(xù)堅滿,此為留飲,甘遂半夏湯主之。
甘遂半夏湯方
甘遂大者三枚 半夏十二枚 芍藥五枚 甘草如指大一枚(炙)
上四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升和藥汁,煎取八合,頓服。
【14.33】心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,脈沉弦者,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方
茯苓四兩 桂枝三兩 白術(shù)三兩 甘草二兩(炙)
上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服,小便利則愈。
【14.34】懸飲內(nèi)痛,脈沉而弦者,十棗湯主之。
【14.35】病溢飲者,當發(fā)其汗,大青龍湯主之;小青龍湯亦主之。
大青龍湯方
麻黃六兩(去節(jié))桂枝二兩(去皮)杏仁四十個(去皮尖)甘草二兩(炙)石膏如雞子大(碎)生姜三兩(切)大棗十二枚(劈)
右七味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗,不汗再服。
【14.36】膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數(shù)十日,醫(yī)吐下之不愈者,木防己湯主之;不差,木防己去石膏加茯苓芒硝湯主之。
木防己湯方
木防己三兩 石膏雞子大十二枚 桂枝二兩 人參四兩
上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫再服。
木防己去石膏加茯苓芒硝湯方
木防己二兩 桂枝二兩 茯苓四兩 人參四兩 芒硝三合
上四味,以水六升,煮取二升,去滓,納芒硝,再微煎,分溫再服,微利則愈。
【14.37】心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。
澤瀉湯方
澤瀉五兩 白術(shù)二兩
上二味,以水二升,煮取一升,分溫再服。
【14.38】支飲,胸滿者,厚樸大黃湯主之。
厚樸大黃湯方
厚樸八兩 大黃四兩
上二味,以水五升,煮取二升,去滓,溫服一升,不差再服。
【14.39】支飲,不得息,葶藶大棗瀉肺湯主之。
【14.40】支飲,口不渴,作嘔者,或吐水者,小半夏湯主之。
小半夏湯方
半夏一升 生姜半斤
上二味,以水七升,煮取一升半,去滓,分溫再服。
【14.41】腹?jié)M,口舌干燥,腸間有水氣者,防己椒目葶藶大黃丸主之。
防己椒目葶藶大黃丸方
防己椒目葶藶大黃 各一兩
上四味,搗篩,煉蜜為丸,如梧桐子大,先食,飲服一丸,日三服,不知稍增。
【14.42】膈間有水氣,嘔吐眩悸者,小半夏加茯苓湯主之。
小半夏加茯苓湯方
半夏一升 生姜半斤 茯苓四兩
上三味,以水七升,煮取二升,去滓,分溫再服。
【14.43】病人臍下悸,吐涎沫而頭眩者,此有水也,五苓散主之。
五苓散方
豬苓十八銖(去皮)澤瀉一兩六銖 白術(shù)十八銖 茯苓十八銖 桂枝半兩
上五味,搗為散,以白飲和方寸匙,日三服,多飲暖水,汗出愈,如法將息。
【14.44】師曰:病有風(fēng)水,有皮水,有正水,有石水,有黃汗。
【14.45】風(fēng)水其脈自浮,其證骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)。皮水其脈亦浮,其證胕腫,按之沒指,不惡風(fēng),腹如鼓,不渴,當發(fā)其汗。正水其脈沉遲,其證為喘。石水其脈自沉,其證腹?jié)M不喘,當利其小便。黃汗其脈沉遲,其證發(fā)熱,胸滿,四肢頭面腫,久不愈,必致癰膿。
【14.46】脈浮而洪,浮則為風(fēng),洪則為氣。風(fēng)氣相搏,風(fēng)強則為癮疹,身體為癢,癢者為瀉風(fēng),久為痂癩;氣強則為水,難以俯仰,身體洪腫,汗出乃愈。惡風(fēng)則虛,此為風(fēng)水;不惡風(fēng)者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此為黃汗。
【14.47】寸口脈沉滑者,中有水氣,面目腫大,有熱,名曰風(fēng)水。其人之目窠上微腫,如蠶新臥起狀,其頸脈動,時時咳,按其手足上,陷而不起者,亦曰風(fēng)水。
【14.48】太陽病,脈浮而緊,法當骨節(jié)疼痛,今反不痛,體重而酸,其人不渴,此為風(fēng)水,汗出即愈;惡寒者此為極虛,發(fā)汗得之。渴而不惡寒者,此為皮水。身腫而冷,狀如周痹,胸中窒,不能食,反聚痛,躁不得眠,此為黃汗。痛在骨節(jié),咳而喘,不渴者,此為正水,其狀如腫,發(fā)汗則愈。然諸病此者,若渴而下利、小便數(shù)者,皆不可發(fā)汗,但當利其小便。
【14.49】心水為病,其身重而少氣,不得臥,煩躁,陰腫。
【14.50】肝水為病,其腹大,不能自轉(zhuǎn)側(cè),脅下痛,津液微生,小便續(xù)通。
【14.51】肺水為病,其身腫,小便難,時時鴨溏。
【14.52】脾水為病,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,小便難。
【14.53】腎水為病,其腹大,臍腫,腰痛,不行溺,陰下濕如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。
【14.54】諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發(fā)汗乃愈。
【14.55】寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒。寒水相搏,脾氣衰則鶩溏,胃氣衰則身腫,名曰水分。
【14.56】少陽脈卑,少陰脈細,男子則小便不利,婦人則經(jīng)水不利,名曰血分。
【14.57】婦人經(jīng)水,前斷后病水者,名曰血分,此病難治;先病水,后經(jīng)水斷,名曰水分,此病易治,水去則經(jīng)自下也。
【14.58】寸口脈沉而數(shù),數(shù)則為出,沉則為入,出為陽實,入為陰結(jié);趺陽脈微而弦,微則無胃氣,弦則不得息;少陰脈沉而滑,沉為在里,滑則為實,沉滑相搏,血結(jié)胞門,其瘕不瀉,經(jīng)絡(luò)不通,名曰血分。
【14.59】問曰:病者苦水,面目身體皆腫,四肢亦腫,小便不利,脈之,不言水,反言胸中痛,氣上沖咽,狀如炙肉,當微咳喘,審如師言,其脈何類?師曰:寸口脈沉而緊,沉為水,緊為寒,沉緊相搏,結(jié)在關(guān)元。
始時尚微,年盛不覺。陽衰之后,榮衛(wèi)相干,陽損陰盛,結(jié)寒微動,腎氣上沖,咽喉塞噎,脅下急痛,醫(yī)以為留飲而大下之,沉緊不去,其病不除;復(fù)重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水谷不化,面目手足浮腫;又與葶藶下水,當時如小差,食飲過度,腫復(fù)如前,胸脅苦痛,象若奔豚,其水揚溢,則咳喘逆。當先攻其沖氣令止,乃治其咳,咳止,喘自差。先治新病,水當在后。
【14.60】水之為病,其脈沉小者,屬少陰為石水;沉遲者,屬少陰為正水;浮而惡風(fēng)者,為風(fēng)水,屬太陽;浮而不惡風(fēng)者,為皮水,屬太陽。虛腫者,屬氣分,發(fā)其汗即已;脈沉者,麻黃附子甘草湯主之;脈浮者,麻黃加術(shù)湯主之。
麻黃附子甘草湯方
麻黃二兩 附子一枚(炮)甘草二兩(炙)
上三味,以水七升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服。
麻黃加術(shù)湯方
麻黃三兩 桂枝二兩 杏仁七十個 甘草一兩(炙)白術(shù)四兩
上五味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮二升半,去滓,溫服八合,覆取微汗,不汗再服,得汗停后服。
【14.61】風(fēng)水,脈浮身重,汗出惡風(fēng)者,防己黃芪湯主之。
防己黃芪湯方
防己一兩 甘草五錢(炙)白術(shù)七錢半 黃芪一兩
上四味,剉如麻豆大,每抄五錢匕,生姜四片,大棗一枚,水一升半,煮取八合,去滓,溫服;喘者,加麻黃五錢;胃中不和者,加芍藥三分;氣上沖者,加桂枝三分;下有陳寒者,加細辛三分;服且當如蟲行皮中,從腰下如冰,后坐被上,又以一被繞腰下,溫令有微汗差。
【14.62】風(fēng)水,惡風(fēng),一身悉腫,脈浮不渴,續(xù)自汗出,無大熱者,越婢湯主之。
越婢湯方
麻黃六兩 石膏半斤 甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚
上五味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服。
【14.63】皮水,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之。
防己茯苓湯方
防己三兩 黃芪三兩 桂枝三兩 茯苓六兩 甘草二兩(炙)
上五味,以水六升,煮取三升,分溫三服。
【14.64】里水,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,甘草麻黃湯主之;越婢加術(shù)湯亦主之。
甘草麻黃湯方
甘草二兩 麻黃四兩
上二味,以水五升,先煮麻黃,去上沫,納甘草,煮取三升,去滓,溫服一升,覆令汗出,不汗再服。
越婢加術(shù)湯方
麻黃六兩 石膏半斤 甘草二兩(炙)生姜三兩 大棗十五枚 白術(shù)四兩
上六味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取三升,分溫三服。

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