體檢報告上，尿酸一欄常常會有一個“↑”符號?！?021中國高尿酸及痛風趨勢白皮書》顯示，近年來我國高尿酸血癥呈明顯上升和年輕化趨勢。據(jù)統(tǒng)計，我國高尿酸血癥的總體患病率為13.3%，患病人群約1.77億。高尿酸血癥已經(jīng)成為繼高血壓、高血糖、高血脂后的“第四高”。尿酸升高的后果并非只有痛風。多項研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸還會連累心血管。本期《生命時報》結(jié)合研究并采訪專家，教你“穩(wěn)”住尿酸。本期 受訪專家 有，首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心衰中心主任醫(yī)師， 董建增 。北京朝陽醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師， 池洪杰。 四川省人民醫(yī)院健康管理中心主治醫(yī)師 ，劉佑韌 。
尿酸是人體內(nèi)嘌呤核苷酸的最終代謝產(chǎn)物，主要在肝臟產(chǎn)生，經(jīng)血液運輸至腎臟，通過尿液排出。當尿酸產(chǎn)生過多或排泄減少，就會導致血液中尿酸含量升高，形成高尿酸血癥。尿酸水平可以通過抽血和尿常規(guī)來反映。
正常情況下，人體內(nèi)血尿酸濃度為：男性：150~350μmol/L女性：100~300μmol/L醫(yī)學上將高尿酸血癥定義為，正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平，男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。尿酸鹽在血液中的飽和濃度為420μmol/L（不分性別），超過這個值就可能引起尿酸鹽結(jié)晶析出，在關節(jié)腔和其他組織中沉積。尿酸并非越低越好，只有控制在合適的濃度范圍，才能降低相關疾病的發(fā)生風險。高尿酸這樣“牽連”心血管尿酸鹽結(jié)晶沉積在關節(jié)，可能出現(xiàn)痛風性關節(jié)炎。臨床上，約10%的高尿酸血癥者會發(fā)展為痛風。
尿酸還是多個心血管病的獨立危險因素之一，高尿酸可能引發(fā)多種心血管疾病。高血壓多個心血管流行病學研究一致證實，血尿酸是高血壓發(fā)病的獨立危險因素，血尿酸水平每增加59.5μmol/L，高血壓發(fā)病相對危險增加25%。冠心病有研究顯示，尿酸是普通人群全因死亡和冠心病死亡的獨立危險因素。
血尿酸每升高59.5μmol/L，死亡風險男性增加48%，女性增加126%。另有一項研究發(fā)現(xiàn)，血尿酸＞433μmol/L人群的死亡率是血尿酸＜303μmol/L人群的5倍。腦卒中共有16個前瞻隊列研究、納入238449例成年人的分析結(jié)果顯示，高尿酸血癥與腦卒中發(fā)病率和死亡率均顯著相關。
校正目前已知的心血管危險因素，如高血壓、糖尿病、血膽固醇水平后，血尿酸水平仍與腦卒中的發(fā)病率、死亡率密切相關。高甘油三酯血癥全球流行病學研究一致顯示，血尿酸和甘油三酯之間具有相關性。
一項關于尿酸和甘油三酯的前瞻性隊列研究隨訪8年發(fā)現(xiàn)，基礎甘油三酯是高尿酸血癥的獨立預測因素。寧波市第一醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)，尿酸水平與心衰的發(fā)生及惡化密切相關。這可能與高尿酸血癥引起炎癥反應有關。高尿酸使機體炎癥指標顯著升高，從而可能導致或加重心衰的發(fā)生。
越來越多的研究表明，高尿酸血癥與心房顫動有著密切的關系，血尿酸水平還影響著射頻消融治療后心房顫動的復發(fā)。
尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物，高尿酸血癥是人體嘌呤代謝異常的結(jié)果。想要把尿酸值控制在合理范圍，需要注意以下3點。
1，控制飲食 。日常飲食中，有人愛吃大量肉類、海鮮、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。對尿酸高的人來說，“管住嘴”跟病情緊密相關，要嚴格避免高嘌呤飲食，限量食用中嘌呤食物。低嘌呤食物可以放心食用。另外，高尿酸患者要減少熱量和鹽的攝入，盡量遠離酒精。每天的飲水量最好達2000毫升以上，以增加尿酸排泄，減少尿酸鹽在腎臟和尿路的沉積。
2，遠離高危因素高尿酸患者要積極控制高血脂癥、高血壓、高血糖和慢性腎病等高危影響因素；就醫(yī)時，要告知醫(yī)生病情，醫(yī)生會在處方中避免使用會令血尿酸升高的藥物。
3， 適當運動尿酸值超標者應多進行散步、打太極拳、跳廣場舞等有氧運動，但不宜劇烈。合理運動控制體重，也有助預防高尿酸血癥并發(fā)癥。需要注意，高尿酸患者常合并其他代謝疾病，劇烈運動可能會導致心肌缺血、血壓升高，帶來健康風險。部分痛風病人的骨骼被尿酸嚴重腐蝕，運動要量力而行。
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