如何形容「痛風(fēng)」發(fā)作時有多難受？
除了存在感極強的關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，飲食上的種種限制也讓高尿酸人群感到“生無可戀”。
尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，人體約20%的嘌呤來自食物，80%經(jīng)體內(nèi)細胞代謝產(chǎn)生，飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣都會影響其代謝。
痛風(fēng)人群到底怎么吃？《生命時報》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）邀請專家解讀痛風(fēng)飲食最新建議，并為你逐條分析。
受訪專家
北京老年醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 耿亞輝
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任 黃建林
北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任 柳鵬
痛風(fēng)與「吃」密切相關(guān)
痛風(fēng)是高尿酸引發(fā)的關(guān)節(jié)紅、腫、痛，甚至功能障礙。
早在公元前5世紀，古希臘“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底分析痛風(fēng)發(fā)生的人群后，就認為痛風(fēng)與放縱飲食有關(guān)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實，無論男女，高嘌呤飲食均是急性痛風(fēng)的誘發(fā)因素。
在日常飲食中，有人愛吃肉類，也有人喜食海鮮、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
飲食中的嘌呤經(jīng)過分解代謝產(chǎn)生尿酸，當(dāng)機體嘌呤代謝紊亂產(chǎn)生的尿酸過多和（或）尿酸排泄減少，就會形成高尿酸血癥，進而導(dǎo)致痛風(fēng)。
醫(yī)學(xué)上將高尿酸血癥定義為：
正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平，男性高于420微摩爾/升，女性高于360微摩爾/升。
尿酸鹽在血液中的飽和濃度為420微摩爾/升(不分性別)，超過這個值就可引起尿酸鹽結(jié)晶析出，在關(guān)節(jié)腔和其他組織中沉積。
如果沉積在關(guān)節(jié)，就可能出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，也就是大家常說的“痛風(fēng)發(fā)作”。
痛風(fēng)飲食5條新建議
以往痛風(fēng)患者的飲食干預(yù)常以控制嘌呤為主，盡可能吃無嘌呤或低嘌呤食物。
如果堅持完全無嘌呤飲食，尿酸可降低60微摩爾/升，但由于難以搭配、口感差，患者常不能長期堅持。
為此，科學(xué)家們于近期提出了痛風(fēng)患者的飲食新策略。
總體來說，有以下5個核心要求。
低脂肪，降低炎癥水平
長期高脂飲食會造成體內(nèi)甘油三酯的過度積累，導(dǎo)致或加重肥胖，增加全身炎癥水平。
高脂肪攝入還會增加體內(nèi)的游離脂肪酸，誘導(dǎo)促炎細胞因子的產(chǎn)生，使尿酸鹽更易結(jié)晶，從而誘發(fā)急性痛風(fēng)。因此，痛風(fēng)患者應(yīng)盡可能低脂飲食。
低碳水，有助尿酸代謝
碳水化合物中往往含有較多糖，會干擾尿酸代謝，比如果糖可增加血清尿酸水平，減少尿酸排泄。
限制含糖飲料、果汁(尤其是橙汁)等碳水化合物的攝入，可有效預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
高植物蛋白，減少嘌呤合成
與富含植物蛋白的飲食相比，富含動物蛋白的飲食可促進酸性尿液的產(chǎn)生和尿酸結(jié)石的形成。
痛風(fēng)患者的蛋白質(zhì)來源應(yīng)以植物蛋白為主，比如豆制品、乳制品。但高蛋白飲食可增加內(nèi)源性嘌呤的合成，攝入量不宜過高，建議以1克/公斤/日為標準。
高纖維，調(diào)節(jié)腸道菌群
高尿酸血癥患者的腸道菌群豐富度和多樣性會降低，有害菌增加，可誘發(fā)炎癥。
多攝入膳食纖維有助調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡及機體能量平衡，消炎減重一舉兩得。
配合藥物，需分程度
不少患者的痛風(fēng)并不完全是因為飲食，生活方式干預(yù)只是一方面，往往需藥物治療。
輕度痛風(fēng)患者仍以飲食調(diào)整為主，藥物治療為輔；重度痛風(fēng)患者則要飲食加長期藥物治療共同作用。
上述新策略通過降低嘌呤攝入量、綜合干預(yù)控制尿酸，提高治療效果。依據(jù)以上幾點，痛風(fēng)患者可根據(jù)喜好、病程選擇合適的飲食，依從性會更高。
不同食物各有嘌呤等級
對尿酸時常失控的人來說，控制嘌呤攝入量至關(guān)重要。究竟哪些該吃，哪些不該吃？
除了關(guān)注食物的“嘌呤指數(shù)”，還要注意4個生活細節(jié)。
多喝水
水是最經(jīng)濟的降尿酸“藥物”。不僅疼痛發(fā)作時要喝水，平常也要保證1500~2000毫升的飲水量。
伴有腎結(jié)石者最好能達到3000毫升，腎功能不全或心肺功能異常者要根據(jù)病情限制水的攝入量。
適度控制體重
體質(zhì)指數(shù)(BMI)與高尿酸血癥呈正相關(guān)，肥胖或超重的痛風(fēng)患者還應(yīng)控制每日總能量的攝入，適當(dāng)減少蛋白質(zhì)與脂肪的攝入。
切忌減肥太快，每月最多減重2~4公斤，否則易引起痛風(fēng)急性發(fā)作。
注意保暖
寒冷是痛風(fēng)的誘因之一，晝夜溫差大的季節(jié)，痛風(fēng)人群更應(yīng)注意保暖。加熱會增加尿酸溶解度，相反，冷卻會使尿酸析出，形成結(jié)晶，引起疼痛。
運動宜緩和
痛風(fēng)病人可進行散步、打太極拳、跳廣場舞等有氧運動，但不宜劇烈。
高尿酸患者常合并其他代謝疾病，如糖尿病、高脂血癥等，劇烈運動會導(dǎo)致心肌缺血、血壓升高，帶來健康風(fēng)險。
此外，部分痛風(fēng)病人的骨骼被尿酸嚴重腐蝕，運動反倒可能造成應(yīng)力性骨折，最好量力而行?！?/p>
本期編輯：徐夢蓮
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