又是一年體檢季，很多人常因為檢查單上的診斷詞匯變得高度緊張，「囊腫」就是其中之一。
近日，河南鄭州一女子上廁所后腹痛難忍，送醫(yī)檢查后，CT結(jié)果顯示其腹部有一個巨大的卵巢囊腫，手術(shù)切除后經(jīng)計算重達16斤。話題#女子以為發(fā)胖肚中取出16斤囊腫#迅速引發(fā)熱議，由于“囊腫”和“腫瘤”僅一字之差，很多人常將其與腫瘤掛鉤。
到底什么樣的囊腫需要治療？《生命時報》邀請專家解讀，為你分析囊腫里到底有什么。
囊腫常被誤認為大病，囊腫和腫瘤的「腫」，是一回事嗎？
腫瘤是 “實心的肉”，是臟器受到某些刺激下發(fā)生病變，局部細胞增生導致的，癌變的基礎(chǔ)是細胞突變。囊腫除了外面包裹著一層薄膜外，其內(nèi)容物是囊液，絕大部分是無菌液體及其他組織成分。它就像一個“水氣球”，一般不會出現(xiàn)固體成分，缺少可供癌變的“原料”。因此，一般不會變成癌。
大多數(shù)囊腫是遺傳、內(nèi)分泌、環(huán)境、心理等多種因素綜合作用的結(jié)果。囊腫是否會造成人體不適和危害，主要看增生部位、大小、對周圍器官功能的影響、是否惡變或存在感染等并發(fā)癥。
除了頭發(fā)、指甲，全身各處都可能長囊腫，它一般是種良性病變，常出沒在腎、肝、卵巢等部位。
首先講講出沒在肝臟的囊腫。臨床發(fā)現(xiàn)的多數(shù)肝囊腫小而散在，多數(shù)為1~2厘米，且不引起任何癥狀，無需特殊處理。定期B超隨訪囊腫的生長情況，小囊腫一年復查一次，大囊腫可半年復查一次。
大多數(shù)肝囊腫長期處于“靜止”狀態(tài)，不會長大，甚至終身無癥狀。隨著年齡增長，囊腫也可能逐漸增大，但這主要是由于囊壁的上皮細胞持續(xù)分泌囊液，造成內(nèi)部液體增多，囊腫被“撐大”了，與癌變沒有關(guān)聯(lián)。
其次是出沒在腎臟的囊腫。在體檢超聲檢查中提示的腎囊腫，往往是單純性腎囊腫，也是成人腎囊腫中最常見的一種，占腎囊性病的65%~70%。
目前認為，單純性腎囊腫是一種良性疾病，隨著年齡增長，發(fā)病率逐年增高。單純性腎囊腫一般不會引起腎功能損害，如果腎囊腫體積不大，多數(shù)無需特殊治療，建議定期監(jiān)測腎臟囊腫體積變化。
最后是出沒在卵巢的囊腫。它常發(fā)生于15～50歲的育齡期婦女，多為良性，惡變率較低。對超聲提示無回聲，無盆腔積液，血清腫瘤標記物正常的患者，多考慮為良性，可在月經(jīng)干凈后或3~6個月復查，暫不需進一步處理。
育齡期女性超聲提示囊腫內(nèi)網(wǎng)格狀回聲，腫瘤標記物正常，即使有血流信號，也不除外是“黃體囊腫”，屬于正?，F(xiàn)象，可月經(jīng)后復查超聲。
良性囊腫大多無需特殊治療，比如單純性肝囊腫、腎囊腫多無癥狀，對周圍組織及肝腎功能影響不大，不需要治療，只要6個月到1年隨診一次即可。如果直徑大于5厘米、對周圍組織有壓迫癥狀的囊腫，可就醫(yī)治療。但如果囊腫過大，直徑超過10厘米，或有并發(fā)癥出現(xiàn)，則可能需要手術(shù)，建議積極對癥治療。
發(fā)現(xiàn)檢查報告提示復雜性腎囊腫，可能存在不同程度的惡性病變風險。須盡快去腎內(nèi)科或泌尿外科就診，進一步明確腎囊腫的性質(zhì)和病因。
對超聲提示囊腫內(nèi)實性成分、乳頭狀或強回聲，卵巢囊腫伴血腫瘤標記物升高，特別是血流信號豐富的囊腫，即使考慮良性，也要提高警惕，建議及時就醫(yī)，采取相應治療。
另外，這些情況也需及時處理：囊內(nèi)液體感染可引發(fā)膿腫；囊腫扭轉(zhuǎn)可能壞死，導致急腹癥；卵巢巧克力囊腫可導致不孕等。
少數(shù)囊腫是惡性腫瘤，可因病情進展出現(xiàn)腫瘤破潰、出血，也會轉(zhuǎn)移至其他組織器官。惡性囊腫首選手術(shù)切除，術(shù)后根據(jù)腫瘤病理類型及分期，給予放化療及靶向治療。
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