第二章 服務(wù)篇 | 對(duì)中國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的啟發(fā)

歡迎您收聽(tīng)《和睦家醫(yī)療的秘密 THE SECRET OF UNITED FAMILY HEALTHCARE》

作者：劉志中

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【第二章 服務(wù)篇 | 對(duì)中國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的啟發(fā)】

和睦家醫(yī)療在中國(guó)的實(shí)踐，我認(rèn)為第一點(diǎn)最有意義的啟示就是我們可以通過(guò)公開(kāi)的，合法的方式糾正長(zhǎng)期以來(lái)畸形的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，尤其是優(yōu)秀醫(yī)生的價(jià)值的合理體現(xiàn)。

從經(jīng)濟(jì)學(xué)原理來(lái)看，在一個(gè)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系內(nèi)，任何扭曲的價(jià)格最終都會(huì)得到市場(chǎng)力量的糾正,如果合法的力量被遏制住了，那么曲線的，非法的，隱藏的市場(chǎng)力量就會(huì)起作用。無(wú)論政府的有形之手多么強(qiáng)大，市場(chǎng)的力量最終都會(huì)勝利，這是不以人為意志為轉(zhuǎn)移的。

多年以來(lái)，我們公立醫(yī)院的醫(yī)生薪酬和掛號(hào)費(fèi)被強(qiáng)行固定在一個(gè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于本身內(nèi)在價(jià)值的位置。我們公立醫(yī)院的掛號(hào)費(fèi),名義價(jià)格很低，我相信政府的初衷是要照顧普通百姓和弱勢(shì)群體，我們是社會(huì)主義國(guó)家，必須讓窮人也看得起病。所以門檻費(fèi)（掛號(hào)費(fèi)）不能高。

我很理解政府的良苦用心，全世界的國(guó)家里，視百姓福祉為己任，為百姓承擔(dān)無(wú)限責(zé)任的政府很少，我們偉大的社會(huì)主義中國(guó)的政府算一個(gè)，但是高尚的理想并不自動(dòng)意味著手段的可行。用和睦家外國(guó)醫(yī)生的話來(lái)說(shuō)：“中國(guó)公立醫(yī)院的掛號(hào)費(fèi)就是一個(gè)笑話”。這個(gè)價(jià)格不尊重醫(yī)生，廣泛和長(zhǎng)期來(lái)看，醫(yī)生作為一個(gè)群體，也就不會(huì)真正尊重病人這個(gè)群體。

試想，這種全社會(huì)普遍的就醫(yī)心態(tài)和模式，會(huì)增加多么大的社會(huì)交易成本呢？不但養(yǎng)肥了“黃牛黨”，消耗了無(wú)謂的警力和管理成本。還有一個(gè)最糟糕的副作用，就是毀了中國(guó)醫(yī)生和患者之間的信任。

和睦家的實(shí)踐證明了，只要遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)價(jià)值規(guī)律，可以建立和還原一種健康的，合法的，陽(yáng)光下的醫(yī)患價(jià)值交換患者不再考慮托人找關(guān)系。醫(yī)生不用考慮旁門左道來(lái)彌補(bǔ)自己應(yīng)有價(jià)值的失衡。和睦家醫(yī)院有名醫(yī)，但是從來(lái)沒(méi)有黃牛黨炒號(hào)，專家應(yīng)得地進(jìn)了專家口袋，沒(méi)有浪費(fèi)在黃牛黨手里，而且醫(yī)生在何睦家掙的每一分錢都給國(guó)家上所得稅。國(guó)家也能清楚掌握這部分經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)、有個(gè)從公立醫(yī)院辭職來(lái)和睦家的醫(yī)生說(shuō)過(guò)一句話，我在和睦家掙錢踏實(shí)。

要想糾正長(zhǎng)期以來(lái)不合理的醫(yī)生服務(wù)的價(jià)格，我們首先要做的應(yīng)該是大力加強(qiáng)全社會(huì)的患者教育。新中國(guó)成立之后長(zhǎng)期的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體系下的價(jià)格管制慣性，已經(jīng)讓我們普通中國(guó)民眾完全忘記了醫(yī)生的時(shí)間是醫(yī)療服務(wù)中最寶貴的資源之一，其價(jià)值完全不亞于藥品和器械檢查。

其實(shí)，優(yōu)秀醫(yī)生的腦力勞動(dòng)價(jià)值應(yīng)該大于藥品和檢查，因?yàn)樗幤泛推餍禉z查可以批量生產(chǎn)，而優(yōu)秀醫(yī)生的精力和智力付出是不可復(fù)制的，應(yīng)該為這樣的寶貴資源付出更高的價(jià)格才對(duì)。

大哲孔子曾曰：“必先正乎名” 。

我建議我們的衛(wèi)生部門盡快把我們的醫(yī)院中的“掛號(hào)費(fèi)”更名為“醫(yī)生診費(fèi)”。一名明之差的結(jié)果很嚴(yán)重。

“掛號(hào)”一詞給人的感覺(jué)猶如排隊(duì)拿號(hào)的費(fèi)用，完全沒(méi)有體現(xiàn)出醫(yī)生的勞動(dòng)。

多年來(lái)，在很多普通中國(guó)人的思維定式里，醫(yī)生的時(shí)間完全沒(méi)有價(jià)值。我的醫(yī)生朋友都碰到過(guò)這樣的例子：患者來(lái)看病，經(jīng)過(guò)問(wèn)診和檢查，醫(yī)生認(rèn)為暫時(shí)不需要開(kāi)藥治療，囑咐幾句就讓患者回去。這時(shí)候患者卻突然要求醫(yī)生簽字把5元的掛號(hào)費(fèi)退掉，因?yàn)獒t(yī)生沒(méi)有開(kāi)藥! 

在患者的心中,只有開(kāi)了一大堆藥品，才算看病，醫(yī)生才有價(jià)值*。不給開(kāi)藥，這病就算白看了，5塊錢必須拿回來(lái)。一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生，從上醫(yī)學(xué)院開(kāi)始，要經(jīng)過(guò)至少10--12年的培養(yǎng)教育和臨床培訓(xùn)才能獨(dú)立看病人，這么多年的艱苦學(xué)習(xí)才能造就一個(gè)合格的醫(yī)生大腦和知識(shí)體系。醫(yī)生判斷你不需要吃藥，判斷的基礎(chǔ)也是他多年的培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)積累，雖然只有短短幾分鐘，但在有些患者心中，這不值錢，藥才值錢。

希望政府在知識(shí)產(chǎn)權(quán)和腦力勞動(dòng)的價(jià)值方面要繼續(xù)大力加強(qiáng)社會(huì)教育和宣傳，糾正普遍存在的對(duì)腦力勞動(dòng)價(jià)值的錯(cuò)誤觀念，扭轉(zhuǎn)醫(yī)生的時(shí)間與藥物檢查在價(jià)值上的錯(cuò)位。在我國(guó)大力強(qiáng)調(diào)科技創(chuàng)新，突破西方國(guó)際科技封鎖的當(dāng)下，此舉有很大意義。

有人會(huì)說(shuō)，和睦家醫(yī)院的診費(fèi)太貴了，如果所有醫(yī)院的掛號(hào)費(fèi)都漲到和睦家的水平，老百姓看不起病了。我認(rèn)為這種預(yù)期是錯(cuò)誤的，為什么我有信心這么說(shuō)？我在后面的“展望醫(yī)改篇”中還會(huì)詳述。

在中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)工作多年，對(duì)中國(guó)式的“醫(yī)鬧”深有體會(huì)。

外賓們很好奇，問(wèn)我這是怎么回事兒。我看開(kāi)發(fā)區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的臉都掛不住了，氣氛非常尷尬。我靈機(jī)一動(dòng)，口氣嚴(yán)厲地對(duì)這幫美國(guó)人說(shuō)。

后來(lái)開(kāi)發(fā)區(qū)領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)我是他們請(qǐng)過(guò)的最佳翻譯。

當(dāng)天晚上，在歡迎宴會(huì)之后，我還是誠(chéng)實(shí)地告訴了美國(guó)客人事情的真相。美國(guó)人對(duì)我們中國(guó)人的醫(yī)療糾紛處理方式感到不可思議，其中一位美國(guó)人說(shuō)，在我們美國(guó)，也有很頻繁的醫(yī)療糾紛，有的家屬情緒也很激動(dòng)，但我們是“文醫(yī)鬧”，大家上法庭辯論講理。你們是“武醫(yī)鬧”。

我后來(lái)一想，這位美國(guó)人說(shuō)得對(duì)。美國(guó)的醫(yī)療糾紛發(fā)生的頻率和強(qiáng)度其實(shí)一點(diǎn)也不亞于中國(guó)。但是美國(guó)人的方式是找律師上法庭，如果醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)，法庭判決的賠償金額會(huì)非常大。

時(shí)間長(zhǎng)了，美國(guó)醫(yī)生都會(huì)上高額的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。聽(tīng)說(shuō)有的美國(guó)醫(yī)生1/4一的收入都需要用來(lái)為自己購(gòu)買保險(xiǎn),所以美國(guó)醫(yī)生雖然工資高，不用面對(duì)醫(yī)療糾紛時(shí)家屬的暴力威脅，但是為了保衛(wèi)自己的飯碗，需要付出的財(cái)務(wù)成本也高?？磥?lái)醫(yī)生真是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，中外概莫能外。

作為一個(gè)醫(yī)院管理者，我很高興中國(guó)政府近年來(lái)對(duì)醫(yī)鬧行為的打擊，我們是文明的國(guó)家，我們的糾紛處理也應(yīng)該走文明和法治的途徑。

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下集將為大家?guī)?lái)第三章 管理篇【三權(quán)分立】敬請(qǐng)期待。