五卷 · 收澀之劑

收澀之劑

  滑則氣脫，脫則散而不收，必得酸澀之藥，斂其耗散，而后發(fā)者可返，脫者可收也。如汗出亡陽(yáng)，精滑不禁，泄痢不止，大便不固，小便自遺，久嗽亡津，此氣脫也。若亡血不已，崩中暴下，諸大吐衄，此血脫也?！　?/p>

  《十劑》曰：澀可去脫，牡蠣、龍骨之屬是也。氣脫兼以氣藥，血脫兼以血藥，亦兼氣藥。氣者，血之帥也。陽(yáng)脫者見(jiàn)鬼，明脫者目盲，此神脫也。當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)助陰，非澀劑所能收也?！　?/p>

赤石脂禹余糧湯 　　

  （止利）　（仲景）　　

  治傷寒服湯藥下利不止，心中痞硬，服瀉心湯已，復(fù)以他藥下之，利不止，醫(yī)以理中與之，利益甚。理中者，理中焦。此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之。（下焦主分別清濁。）復(fù)利不止者，當(dāng)利其小便。（利小水，所以實(shí)大場(chǎng)也。）　　

  赤石脂　禹余糧　　

  等分，杵碎煎　　

  此手陽(yáng)明藥也。澀可去脫，重可達(dá)下，石脂、余糧之澀以止脫。重以固下，甘以益氣?！　?/p>

  （李先知曰：下焦有痏，人難會(huì)，須用余糧赤石脂。）　　

桃花湯 　　

  （少陰下利）?。ㄖ倬埃　?/p>

  治少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者。　　

  （成氏曰：陽(yáng)明下利，便膿血者，協(xié)熱也。少陰下利，腹痛便膿血者，下焦不約而里寒也。凡下利便膿血，身冷脈小者，易治；身熱脈大者，難治。）　　

  赤石脂（一斤）　干姜（一兩）　粳米（一升）　　

  此足少陰藥也。李時(shí)珍曰：赤石脂之重澀，入下焦血分而固脫；干姜之辛溫，暖下焦氣分而補(bǔ)虛；粳米之甘溫，佐石脂、干姜而潤(rùn)腸胃也?！　?/p>

  （朱丹溪曰：桃花湯主下焦血虛且寒，非干姜之溫，石脂之重澀，不能止血，用粳米之甘以引入腸胃。）　　

  《準(zhǔn)繩》曰：便膿血，熱勢(shì)下流也。成氏釋為‘里寒’，非也。桃花湯雖用干姜，然分兩最微；石脂、粳米居多，以調(diào)正氣，澀滑脫；佐以干姜，用辛以散之之義。諸便膿血，皆傳經(jīng)之熱邪也。）　　

  （吳鶴皋曰：少陰腎水主禁固，二便為火所灼，克伐大腸庚金，故下利膿血。石脂寒能勝熱，澀可收脫。用干姜者，假其辛熱以從治；用粳米者，恐石脂性寒損胃也。聊攝之明，而猶昧此，況其下乎？成無(wú)己，聊攝人。）　　

  （程郊倩曰：此證終是火衰不能生土，未可指為傳經(jīng)之熱邪也。不知此而漫云滲泄，腎防一徹，前后泄利，而陽(yáng)神陷矣。）　　

  （昂按：成氏生于千載之后，而能昌明仲景之書(shū)，使后學(xué)有所循入，其功非小。奈何后起之士，動(dòng)輒非之，成氏之死已久，安能起而辨其是非乎？如此證成氏以為寒，而王肯堂、吳鶴皋皆以為熱，竊謂便膿血者，固多屬熱，熱豈無(wú)下焦虛寒，腸胃不固，而亦便膿血者乎？若以此為傳經(jīng)熱邪，仲景當(dāng)用寒劑以散其熱，而反用石脂固澀之藥，使熱閉于內(nèi)而不得泄，豈非關(guān)門(mén)養(yǎng)盜，自貽伊戚也耶？觀(guān)仲景之治協(xié)熱利，如甘草瀉心、生姜瀉心、白頭翁等湯，皆用芩、連、黃柏，而治下焦虛寒下利者，用赤石脂禹余糧湯，此類(lèi)以觀(guān)，斯可見(jiàn)矣。此證乃因虛以見(jiàn)寒，非大寒者，故不必用熱藥，唯用甘辛溫之劑以鎮(zhèn)固之耳?！侗静荨费浴詼?，能益氣，調(diào)中，固下’，未聞寒能損胃也。若《準(zhǔn)繩》則執(zhí)‘凡傳經(jīng)者皆屬熱邪’一語(yǔ)，遂以為熱耳。程郊倩每以直中為寒邪，傳經(jīng)為熱邪，古今相傳，二語(yǔ)覺(jué)未盡然，不為無(wú)見(jiàn)。若學(xué)未深造，而輕議古人，多見(jiàn)其不知量也矣。）　　

訶子散 　　

  （泄瀉脫肛）　（東垣）　　

  治虛寒泄瀉，米谷不化，腸鳴腹痛，脫肛及作膿血，日夜無(wú)度。　　

  御米殼（去蒂，蜜炒，五分，）　訶子（煨，去核，七分）　干姜（炮，六分）　橘紅（五分）　　

  上末，空心服。　　

  此手、足陽(yáng)明藥也。御米殼酸澀微寒，固腎澀腸；訶子酸澀苦溫，收脫住瀉；炮姜辛熱，能逐冷補(bǔ)陽(yáng)；陳皮辛溫，能升陽(yáng)調(diào)氣，以固氣脫，亦可收形脫也。　　

  （泄瀉為氣脫，脫肛為形脫。）　　

  河間訶子散：訶子（一兩，半生半煨），木香（五錢(qián)），甘草（一錢(qián)），黃連（三錢(qián)），為末，每服二錢(qián)，用白術(shù)芍藥湯調(diào)下，治瀉久腹痛漸已，瀉下漸少，以此止之。如不止，加厚樸一兩，竭其余邪。　　

  （木香、黃連，香連丸也。行氣清火，止痢厚腸。甘草、芍藥，甘芍湯也。甘緩酸收，和中止痛。加訶子澀以收脫，加白術(shù)補(bǔ)以強(qiáng)脾，厚樸除濕散滿(mǎn)，平胃調(diào)中，故更藉之以去余邪也。）　　

真人養(yǎng)臟湯 　　

  （瀉痢脫肛）?。ㄖt甫）　　

  （治瀉痢日久，赤白已盡，虛寒脫肛。）　　

  （肛門(mén)為大腸之使，大腸受熱受寒，皆能脫肛。大腸者，傳導(dǎo)之官；腎者，作強(qiáng)之宮。酒色過(guò)度，則腎虛而瀉母氣，肺因以虛，大腸氣無(wú)所主，故脫肛。小兒血?dú)馕磯?，老人血?dú)庖阉ィ砸酌摳?。）　?/p>

  亦治下痢赤白，臍腹痛，日夜無(wú)度?！　?/p>

  罌粟殼（去蒂，蜜炙，三兩六錢(qián)）　訶子（面裹煨，一兩三錢(qián)）肉豆蔻（面裹煨，五錢(qián)）　木香（二兩四錢(qián)）　肉桂（八錢(qián)）　人參　白術(shù)（炒）　當(dāng)歸（六錢(qián)）　白芍（炒，一兩六錢(qián)）　生甘草（一兩八錢(qián)）　　

  每服四錢(qián)，臟寒甚加附子，一方無(wú)當(dāng)歸。　　

  此手足陽(yáng)明藥也。脫肛由于虛寒，故用參、術(shù)、甘草以補(bǔ)其虛；肉桂、肉寇以祛其寒；木香溫以調(diào)氣；當(dāng)歸潤(rùn)以和血；芍藥酸以收斂；訶子、罌殼則澀以止脫也?！　?/p>

  （此虛寒脫肛之劑，宜大補(bǔ)元?dú)?，或加芎、歸調(diào)血，及升、柴以升提之，又有氣熱血熱而肛反挺出者，宜用芩、連、槐、柏或四物加升麻、柴胡、秦艽、防風(fēng)之類(lèi)。）　　

  附；丹溪脫肛方：人參、黃芪、當(dāng)歸、川芎、升麻。（此治氣血兩虛而脫肛者。）　　

當(dāng)歸六黃湯 　　

  （血汗）　　

  治陰虛有火，盜汗發(fā)熱?！　?/p>

  （心之所藏于內(nèi)者為血，發(fā)于外者為汗，汗乃心之液也。五臟六腑，表里之陽(yáng)，皆心主之以行其變化。隨其陽(yáng)氣所在之處而生津，亦隨其火擾所在之處泄而為汗，是汗盡由心出也。醒而出汗曰自汗，屬陽(yáng)虛；睡而出汗曰盜汗，屬陰虛。汗者心之陽(yáng)，寢者腎之陰，陰虛睡熟，衛(wèi)外之陽(yáng)，乘虛陷入陰中，表液失其固衛(wèi)，故濈濈然汗出，覺(jué)則陽(yáng)氣復(fù)而汗止矣。因熱邪乘陰虛而出者，汗必?zé)?；因寒邪乘?yáng)虛而出者，汗必冷；有火者謂有面赤、口干、唇燥、便赤、音重、脈數(shù)諸證。凡傷風(fēng)、傷濕、中暑、風(fēng)溫、柔痙、氣虛、血虛、脾虛、胃熱、亡陽(yáng)、痰飲、驚怖、勞役、房室、癰瘍、產(chǎn)褥等證，皆能令人出汗。經(jīng)又云：飲食飽甚，汗出于胃；驚而奪精，汗出于心；持重遠(yuǎn)行，汗出于腎；疾走恐懼，汗出于肝；搖體勞苦，汗出于脾。凡頭汗，左顴屬肝，右顴屬肺，鼻屬牌，頸屬腎，額屬心。津液自胃腑旁達(dá)于外，為手足汗，有胃熱、胃寒二證，自汗亦有屬實(shí)者，故外感初證多自汗。）　　

  當(dāng)歸　生地黃　熟地黃　黃芩　黃柏　黃連（等分）黃芪（倍加）　　

  此手足少陰藥也。盜汁由于陰虛。當(dāng)歸、二地所以滋陰；汗由火擾、黃芩、柏、連所以瀉火；（濕無(wú)熱不作汗，濕得熱蒸則令人汗出。）汗由腠理不固，倍用黃芪，所以固表?！　?/p>

  （李時(shí)珍曰：當(dāng)歸六黃湯，加麻黃根，治盜汗甚捷，蓋其性能行周身肌表，引諸藥至衛(wèi)分而固腠理也。）　　

  （按：此盜汗與傷寒盜汗不同，傷寒盜汗，邪在半表半里，故以和表為主，古法小柴胡加桂主之。此屬陰虛，故以補(bǔ)陰為主。）　　

  （李士材曰：陰虛則元?dú)庥薪刀鵁o(wú)升，而復(fù)用此苦寒肅殺之劑，得無(wú)犯虛虛之戒乎！唯火實(shí)氣強(qiáng)者宜之，不然，苦寒損胃，禍彌深耳。）　　

  （《準(zhǔn)繩》曰：陰虛陽(yáng)必湊，故發(fā)熱盜汗，當(dāng)歸六黃湯，加地骨皮；陽(yáng)虛陰必乘，故發(fā)厥自汗，黃芪建中湯，甚者加附子，或芪附湯；有濕熱合邪汗出不休，以風(fēng)藥勝其濕，甘藥泄其熱，羌活勝濕湯；有痰證冷汗自出，宜理氣降痰，痰去則汗自止；有用固澀藥汗愈不收，止可理心血；汗乃心之液，心失所養(yǎng)，不能攝血，故溢而為汗，宜大補(bǔ)黃芪湯，加酸棗仁，有微熱者更加石斛，下靈砂丹。）　　

  （王誨藏曰：晉郎中童子盜汗七年，諸藥不效，予與涼膈散、三黃丸，三日病巳。蓋腎主五液，化為五濕，腎水上行，乘心之虛，心火上炎而入肺，欺其不勝，皮毛以是而開(kāi)，為汗出也。先以涼膈散瀉胸中相火，次以三黃丸瀉心火以助陰，則腎水還本臟，玄腑閉而汗自止矣。玄腑，汗孔也。）　　

  附：撲汗法：白術(shù)、葶本、川芎（各二錢(qián)半），半粉（兩半），為末，絹袋盛，周身?yè)渲?，治汗出不止?！　?/p>

  又方：龍骨、牡蠣、糯米等分，為末撲之?！　?/p>

牡蠣散 　　

  （陽(yáng)虛自汗）　　

  治陽(yáng)虛自汗　　

  牡蠣（煅研）　黃芪　麻黃根（一錢(qián)）　浮小麥（百粒）　　

  煎服?！　?/p>

  此手太陰、少陰藥也。陳來(lái)章曰：汗為心之液，心有火則汗不止，牡蠣、浮小麥之咸涼，去煩熱而止汗；陽(yáng)為陰之衛(wèi)，陽(yáng)氣虛則衛(wèi)不固，黃芪、麻黃根之甘溫，走肌表而固衛(wèi)?！　?/p>

柏子仁丸 　　

  （陰虛盜汗）　　

  治陰虛盜汗?！　?/p>

  柏子仁（炒，研去油，二兩）　人參　白術(shù)　半夏　五味子　牡蠣　麻黃根（一兩）　麥麩（五錢(qián)）　　

  棗肉丸，米飲下五十丸，日三服?！　?/p>

  此手足太陰、少陰藥也。陳來(lái)章曰：心血虛則睡而汗出，柏子仁之甘、辛、平，養(yǎng)心寧神為君；牡蠣、麥麩之咸涼，靜躁收脫為臣；五味酸斂澀收，半夏和胃燥濕為佐；（濕能作汗。）麻黃根專(zhuān)走肌表，引人參、白術(shù)以固衛(wèi)氣為使?！　?/p>

茯菟丹 　　

  （遺精白濁）?。ā毒址健罚　?/p>

  治遺精白濁及強(qiáng)中消渴?！　?/p>

  （心腎為水火之臟，法天施地生之道，心神傷則火動(dòng)，火動(dòng)不已，則腎水受傷。腎主藏精，所受五臟六腑輸至之精，皆不得藏而時(shí)下矣，故為遺精夢(mèng)泄。）　　

  （戴氏曰：遺精有用心過(guò)度，心不攝腎，以至失精者；有因思色欲不遂，致精失位，輸泄而出者；有色欲太過(guò)，滑泄不禁者；亦有年壯氣盛，久無(wú)色欲，精滿(mǎn)而泄者。赤濁屬血，由心、小腸屬火也；白濁屬氣，由肺、大腸屬金也。又曰：赤濁為心虛有熱，因思慮而得；白濁由腎虛有寒，由嗜欲而得?？首C下消者名強(qiáng)中，腎水虧，心虧亢也。）　　

  菟絲子（十兩）　五味子（八兩）　石蓮肉　白茯苓（三兩）　山藥（六兩）　　

  將菟絲用酒浸，浸過(guò)余酒煮山藥糊為丸，漏精鹽湯下，赤濁燈心湯下，白濁茯苓湯下，消渴米飲下?！　?/p>

  此手足少陰藥也。菟絲辛甘和平，強(qiáng)陰益陽(yáng)，能治精寒遺泄；五味滋腎生津，石蓮清心止?jié)?；山藥健脾利濕。皆澀精固氣之品也。茯等能通心氣于腎，利小便而不走氣，取其淡滲于補(bǔ)正中能泄腎那也。　　

治濁固本丸 　　

  （赤白濁）　　

  治胃中濕熱，滲入膀胱，下濁不止?！　?/p>

  （淋病在溺竅，屬肝膽部。濁病在精竅，屬腎膀胱部?；蛴蓾駸?，或由虛寒，大抵熱者多而寒者少。赤屬血，白屬氣。或由敗精瘀血壅塞竅道，痛澀異常，非是熱淋，不可用淋藥治?！　?/p>

  蓮須　黃連（炒，二兩）　黃柏　益智仁　砂仁　半夏（姜制）　茯苓（一兩）　豬苓（二兩）　甘草（灸，三兩）　　

  此足少陰、太陽(yáng)、太陰藥也。精濁多由濕熱與痰。黃連瀉心火，黃柏瀉腎火，所以清熱。二苓所以利濕，半夏所以除痰。濕熱多由于郁滯，砂仁、益智辛溫利氣，又能固腎強(qiáng)脾，既以散留滯之氣，且少濟(jì)連柏之寒。甘草利中而補(bǔ)土，惟蓮須之澀，則所以固其脫也?！　?/p>

  （朱丹溪曰：《巢氏原病候論》曰：白濁者，由勞傷腎，腎氣虛冷故也。歷代宗其說(shuō)，不惟白濁之理不明，所治之法亦誤。不思《內(nèi)經(jīng)》本無(wú)白濁之名，惟言‘少睥在泉客勝，溲便變。少陽(yáng)在泉客勝，則溲白。’又言‘思想無(wú)窮，入房太甚，發(fā)為白淫’，與脾移熱于腎出白，二者皆隨溲而下，夫非白濁之源乎?！对∈健芬蚺e《內(nèi)經(jīng)》謂‘諸病水液諢濁，皆屬于熱＇，言‘天氣熱則水渾濁，寒則清潔’，可謂發(fā)圣人之旨，以正千載之誤矣。予嘗聞先生論赤白濁多因濕熱下流膀胱而成，即《靈樞》所謂‘中氣不足，溲便為之變’是也。必先補(bǔ)中氣使升舉之，而后分其臟腑氣血、赤白虛實(shí)以治。與夫其他邪熱所傷者，固在瀉熱補(bǔ)虛，設(shè)腎氣虛甚，或火熱亢極者，則不宜過(guò)用寒涼之劑，必以反佐，治之在權(quán)衡輕重而已矣。）　　

  （葉氏曰：遺滑多作腎虛，補(bǔ)澀之而罔效，不知此因脾胃濕熱所乘，飲酒厚味痰火之人，多有此疾。腎雖藏精，其精本于脾胃，飲食生化而輸千腎，若脾胃受傷，濕熱內(nèi)郁，使中氣淆而不清，則所輸皆濁氣，邪火擾動(dòng)，水不得而安靜，故令遺滑也。）　　

水陸二仙丹 　　

  （滑濁）　　

  治遺精、白濁?！　?/p>

  （精與濁所出之竅不同。便濁即是膏淋，肝膽之火也。精濁乃精氣滑出，不便亦然，此腎水不足，淫火熏蒸，故精離其位也。）　　

  金櫻膏（取半黃者熬膏一斤，熟則全甘而失澀味）芡實(shí)（一斤，蒸為粉。）　　

  和丸，鹽酒下。　　

  此足少陰藥也。金櫻、芡實(shí)，甘能益精，潤(rùn)能滋陰，澀能止脫。一生于水，一生于山，故名水陸二仙丹。　　

金鎖固精丸 　　

  （滑精）　　

  治精滑不禁?！　?/p>

  （精滑者，火炎上而水趨下，心腎不交也。）　　

  沙苑蒺藜（炒）　芡實(shí)（蒸）　蓮須（二兩）　龍骨（酥炙）　牡蠣（鹽水煮一日一夜，煅粉，一兩）　　

  蓮子粉糊為丸，鹽湯下。　　

  此足少陰藥也。蒺藜補(bǔ)腎益精，蓮子交通心腎，牡蠣清熱補(bǔ)水，芡實(shí)固腎補(bǔ)脾，合之蓮須龍骨，皆澀精秘氣之品，以止滑脫也?！　?/p>

  （治遺精大法有五：心神浮越者，辰砂、磁石、龍骨之類(lèi)鎮(zhèn)之；痰飲迷心者，豬苓丸之類(lèi)導(dǎo)之；思想傷陰者，潔古珍珠粉丸黃柏、蛤粉等分滋陰降火；思想傷陽(yáng)者，謙甫鹿茸、蓯蓉、菟絲等補(bǔ)陽(yáng)；陰陽(yáng)俱虛者，丹溪作心虛治，用珍珠粉丸、定志丸補(bǔ)之。）　　

  （附：《本事》豬苓丸：豬苓末二兩，先將—半炒半夏，令黃，取半夏為末，糊丸，更用豬苓末一半同炒，微裂，砂甌養(yǎng)之，申、未間空心酒鹽湯任下。釋曰：半夏有利性，豬苓導(dǎo)水，蓋腎閉導(dǎo)氣使通之意也。定志丸見(jiàn)《目門(mén)》。）　　

人參樗皮散 　　

  （臟毒久?。　?/p>

  治臟毒挾熱下血，久痢膿血不止。（挾熱者，謂挾客熱及飲酒煎炙之熱也。久痢不止，氣虛也。）　　

  人參　樗根白皮（東引者去粗皮，醋炙）　　

  等分為末，米飲或酒調(diào)下?！　?/p>

  此手足陽(yáng)明藥也。人參之甘以補(bǔ)其氣，樗皮之苦以燥其濕，寒以解其熱，澀以收其脫，使虛者補(bǔ)而陷者升，亦劫劑也。（初起勿用。）　　

桑螵蛸散 　　

  （便數(shù)）?。苁希　?/p>

  治小便數(shù)而欠?！　?/p>

  （數(shù)，便頻也。欠，便短也。溺雖出于膀胱，然泌別者，小腸也。小腸虛則便數(shù)，小腸熱則便短。）　　

  能安神魂，補(bǔ)心氣，療健忘?！　?/p>

  人參　茯苓（一用茯神）　遠(yuǎn)志　石菖蒲（鹽炒）　桑螵蛸（鹽水炒）　龍骨（煅）　龜板（酥灸，一方用鱉甲，醋炙）　當(dāng)歸　　

  等分為末，臨臥眼二錢(qián)，人參湯下。　　

  此足少陰、手足太陰藥也。虛則便數(shù)，故以螵蛸龍骨固之；（螵蛸補(bǔ)腎，龍骨澀精。）熱則便欠，故以當(dāng)歸、龜板滋之?！　?/p>

  人參補(bǔ)心氣，菖蒲開(kāi)心竅，茯苓能通心氣于腎，遠(yuǎn)志能通腎氣于心，并能清心解熱。心者，小腸之合也。心補(bǔ)則小腸不虛，心清則小腸不熱矣?！?/p>