學(xué)歷可能會影響工作和薪資，但讓許多人沒想到的是，學(xué)歷還會影響血管健康。近日，一篇論文指出，在我國，高學(xué)歷者初次發(fā)生急性心肌梗死年齡約為56.3歲，比低學(xué)歷者早大約10年。
《生命時報》采訪了此研究的作者之一，為你解答學(xué)歷和血管健康的關(guān)系。受訪專家有：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院健康教育中心主任、副主任醫(yī)師 楊進剛。
發(fā)表在醫(yī)學(xué)期刊《中國循環(huán)雜志》的 這項研究，由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院楊躍進、高曉津教授等組織開展，研究利用中國急性心肌梗死注冊登記數(shù)據(jù)，選取了全國范圍內(nèi)的12280例心?；颊?，根據(jù)其最高學(xué)歷對ST段抬高型心?；颊哌M行分組。
研究將“低學(xué)歷”定義為文盲和小學(xué)；中學(xué)和中專定義為“中等學(xué)歷”；大專及以上定義為“高學(xué)歷”。結(jié)果顯示，相較于低學(xué)歷組，中等學(xué)歷組及高學(xué)歷組者的初次發(fā)病年齡較?。辉谀挲g小于60歲的患者中，高學(xué)歷組患者平均年齡仍然較小。楊進剛表示，其他國家也存在高學(xué)歷者心梗相對年輕的現(xiàn)象，但其年齡差距小于中國。
該研究采用美國心臟學(xué)會提出的7個心血管健康指標，包括糖尿病、高血壓、血脂異常、超重/肥胖、吸煙、缺乏運動和不健康飲食來分析。結(jié)果顯示，學(xué)歷越高，存在心血管危險因素可能越多。
除了高血壓以外，中等學(xué)歷、高學(xué)歷患者有其他6個心血管危險因素的比例均高于低學(xué)歷組，這一點在男性患者中表現(xiàn)尤為明顯。不同學(xué)歷男性ST段抬高型心?；颊咧懈鱾€心血管危險因素比例
此外，高學(xué)歷患者有3個以上可糾正的心血管危險因素比例更高，達66.4%。這一研究結(jié)果與歐美等國的研究結(jié)果大相徑庭。2022年，美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究發(fā)現(xiàn)，受過高等教育有可能促進心臟健康。具體來說，大學(xué)畢業(yè)人群的心臟健康評分為“理想”的比例是高中以下學(xué)歷人群的4倍多。
楊進剛認為，健康評分不等同于發(fā)病情況。心血管危險因素有很多，目前采用的7個危險因素僅僅是可衡量的，有些危險因素，如空氣污染、壓力大、睡眠質(zhì)量差和健康素養(yǎng)低等不好衡量，所以一個研究不能全面覆蓋。
與心梗的情況相反，蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部一項持續(xù)6年的觀察研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)歷低者因中風(fēng)死亡的風(fēng)險明顯高于高學(xué)歷人群。比起教育程度最高的患者，教育程度最低的中風(fēng)患者死亡風(fēng)險增加24%。具體來說，從未上過學(xué)的人，死亡率為17%，小學(xué)文化程度者死亡率為10%，中學(xué)文化的死亡率為5%，大學(xué)文化的死亡率為4.5%。
在復(fù)發(fā)率方面，從未上過學(xué)者為9%，小學(xué)文化為8%，中學(xué)文化為7%，大學(xué)文化為3.5%。研究者認為，中風(fēng)的發(fā)生及嚴重程度可能與人群對待疾病的重視程度、醫(yī)療條件、復(fù)查是否規(guī)律、用藥是否規(guī)律、是否監(jiān)測三高、是否進行康復(fù)訓(xùn)練等有密切關(guān)系。
“蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部的研究結(jié)果并不意外?！睏钸M剛表示，首先是在低學(xué)歷人群中，高血壓控制得相對較差，而血壓高的后果之一就是中風(fēng)。另外，這部分人群多居住在欠發(fā)達地區(qū)，存在健康意識較差、醫(yī)療資源相對缺乏、救治不及時等問題。
兩類人防護重點在哪？實際上，無論學(xué)歷高與低，大家都要重視健康。在阜外醫(yī)院的研究中，雖然高學(xué)歷者心梗發(fā)病早，但低學(xué)歷患者病情重，來院時間晚。對于高學(xué)歷人群，應(yīng)加強危險因素管理，預(yù)防心梗發(fā)作；低學(xué)歷患者應(yīng)重視加強心梗、中風(fēng)等癥狀識別，提高就診意識，避免就診延遲。
過快的生活節(jié)奏、巨大的心理壓力、不規(guī)律的飲食以及缺乏鍛煉等情況，會導(dǎo)致肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥等心血管危險因素，而管住嘴、邁開腿、控制體重，對血壓、血脂、血糖都有好處，能降低心血管病危險。
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院等機構(gòu)在《中華醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表研究，根據(jù)近20萬人的數(shù)據(jù)分析得出，只要盡早以健康的生活行為和良好的心臟代謝狀況為目標采取措施，就可以減少過早死亡。
他們還提出了適合評估國人心血管健康的評分標準，總分為0~6分，代表心血管健康水平不良，7~9分為中等水平，10~14分為理想水平。超過80%的心血管事件，都可以通過健康生活方式和管理已知心血管危險因素來預(yù)防：
1、盡早戒煙。吸煙會導(dǎo)致血管收縮、痙攣，血液黏稠度增加，加重大血管及微血管病變。
2、適量運動。建議每周至少進行5天中等強度身體活動，比如快走、騎車、跑步等，累計150分鐘以上。
3、食物多樣。平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上，每日鹽攝入量不超過5克，油為25~30克。
4、不要超重。超重肥胖會傷害血管，并且胖得越久，血管越差，因此減肥要趁早。
5、釋放壓力。精神緊張是威脅心血管健康的重要因素之一，健康生活必須要重視勞逸結(jié)合、心態(tài)平和，學(xué)會釋放和調(diào)節(jié)不良情緒。
6、控好三高。血壓：建議家庭烹調(diào)使用限鹽勺，多用醋、檸檬汁、香辛料調(diào)味，挑選食品時注意查看營養(yǎng)標簽中鈉的含量。血糖：適量運動、多吃全谷物雜糧和蔬菜有助控制血糖水平。
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