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5.東都藥鋪杜氏，有子五歲，自十一月病嗽，至三月末止。始得，嗽而吐痰，乃外風寒蓄入肺經(jīng)，令肺病嗽而吐痰，風在肺中故也。宜以麻黃輩發(fā)散，后用涼藥壓之即愈。時醫(yī)以鐵粉丸、半夏丸、褊銀丸諸法下之，其肺即虛而嗽甚，至春三月間尚未愈，召錢氏視之。其候面青而光，嗽而喘促哽氣，又時長出氣。錢曰：痰困十已八九。所以然者，面青而光，肝氣旺也。春三月者，肝之位也，肺衰之時也。嗽者，肺之病。肺之病，自十一月至三月，久即虛痿。又曾下之，脾肺子母也，復為肝所勝，此為逆也，故嗽而喘促，哽氣，長出氣也。錢急與瀉青丸瀉之，后與阿膠散實肺。次日面青而不光，錢又補肺，而嗽如前，錢又瀉肝，瀉肝未已，又加肺虛，唇白如練。錢曰：此病必死，不可治也。何者？肝大旺而肺虛絕，肺病不得其時而肝勝之。今三瀉肝而肝病不退，三補肺而肺證猶虛，此不久生，故言死也。此證病于秋者，十救三四；春夏者，十難救一。果大喘而死。

6.京東轉運使李公，有孫八歲，病嗽而胸滿短氣。醫(yī)者言肺經(jīng)有熱，用竹葉湯、牛黃膏各二服治之，三日加喘。錢曰：此肺氣不足，復有寒邪，即使喘滿。當補肺脾，勿服涼藥。李曰：醫(yī)已用竹葉湯、牛黃膏。錢曰：何治也？醫(yī)曰：退熱、退涎。錢曰：何熱所作？曰：肺經(jīng)熱而生嗽，嗽久不除生涎。錢曰：本虛而風寒所作，何熱也？若作肺熱，何不治其肺而反調(diào)心？蓋竹葉湯、牛黃膏，治心藥也。醫(yī)有慚色。錢治愈。

7.東都張氏孫，九歲，病肺熱。他醫(yī)以犀、珠、龍、麝、生牛黃治之，一月不愈。其證嗽喘，悶亂，飲水不止，全不能食。錢氏用使君子丸、益黃散。張曰：本有熱，何以又行溫藥？他醫(yī)用涼藥攻之，一月尚無效。錢曰：涼藥久則寒不能食。小兒虛不能食，當補脾，候飲食如故，即瀉肺經(jīng)，病必愈矣。服補脾藥二日，其子欲飲食。錢以瀉白散瀉其肺，遂愈。張曰：何以不虛？錢曰：先實其脾，然后瀉其肺，故不虛也。

8.睦親宮十太尉，病瘡疹，眾醫(yī)治之。王曰：疹未出。屬何臟腑？一醫(yī)言胃大熱，一醫(yī)言傷寒不退，一醫(yī)言在母腹中有毒。錢氏曰：若言胃熱，何以乍涼乍熱？若言母腹中有毒發(fā)，屬何臟也？醫(yī)曰：在脾胃。錢曰，既在脾胃，何以驚悸？醫(yī)無對。錢曰：夫胎在腹中，月至六七則已成形，食母穢液，入兒五臟，食至十月，滿胃脘中。至生之時，口有不潔，產(chǎn)母以手拭凈，則無疾病。俗以黃連汁壓之，云：下臍糞及涎穢也。此亦母之不潔，余氣入兒臟中，本先因微寒入而成，瘡疹未出，五臟皆見病癥，內(nèi)一臟受穢多者，乃出瘡疹。初欲病時，先哈欠頓悶，驚悸，乍涼乍熱，手足冷痹，面腮燥赤，咳嗽時嚏，此五臟證俱也。呵欠頓悶，肝也；時發(fā)驚悸，心也；乍涼乍熱，手足冷，脾也；面目腮頰赤，嗽嚏，肺也。惟腎無候，以在腑下，不能食穢故也。凡瘡疹乃五臟毒，若出歸一證，則肝水皰、肝膿皰、心斑、脾疹，惟腎不食毒穢而無諸證。瘡黑者屬腎，由不慎風冷而不飽，內(nèi)虛也。又用抱龍丸數(shù)服愈。其別無他候，故未發(fā)出，則見五臟證，已出則歸一臟也。

案例5-8

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