忽然間，身邊的家人、朋友、同事，越來越多的人“陽了”。奧密克戎“狂飆過境”近半年之后，“陽了”“二陽”再度成為工作伙伴、親友圈里的熱詞。
“癥狀嚴重嗎？”“去過醫(yī)院嗎？”“用了小分子藥嗎？”“有什么防護措施嗎？”“是否擔心？”……大江東工作室向一些新近感染者探問。小樣本調查發(fā)現，由于大多屬于輕癥，他們以及周圍的人，對于感染新冠病毒大都淡定從容。
政府及時公開信息，權威專家解讀提示，手頭或醫(yī)院有藥可用，經歷過三年抗疫大風大浪和天量科普，人們不再談奧密克戎色變。
當然，淡定對待，不等于無所作為。
奧密克戎病毒。網絡圖片
實習記者“二陽”后探訪醫(yī)院發(fā)熱門診
“5月14日，我開始全身酸疼，喉嚨干不舒服，第二天發(fā)低燒到37.4度，第四天不發(fā)燒了，測出抗原陽性，現在就是嚴重的過敏性鼻炎，眼睛都睜不開。整體感覺比第一次陽的時候癥狀輕，但依然影響體力……”
剛剛開始在大江東工作室實習的復旦大學新聞學院研二學生小許，“二陽”了。因為連續(xù)三天在家抗原自測都沒有“二道杠”，她認定“只是感冒”。但第四天還是“鍥而不舍”繼續(xù)檢測，終于發(fā)現“陽了”。小許不知道自己的感染源頭，“那幾天到過不少人群聚集場所”。
5月20日下午，癥狀緩解的小許在自家附近兩所基層醫(yī)院發(fā)熱門診做了次“沉浸式”采訪。
走進閔行區(qū)一家街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，在預檢臺詢問看新冠該去哪個科，回答是“以發(fā)熱為準，推薦去發(fā)熱哨點門診”。已是下午3點，小許才是當天發(fā)熱哨點門診的“10號病人”。經過測體溫、現場做抗原，她的信息被登記在發(fā)熱患者記錄冊上。針對“嗓子干疼”，醫(yī)生開了藍芩口服液，囑咐“多喝熱水，多休息，注意檢測體溫”，并透露接診的“二陽”患者不多。社區(qū)衛(wèi)生中心有阿茲夫定，但醫(yī)生說，新冠特效藥主要針對65歲以上的老年人提供。
下午4點，一家三級醫(yī)院急診部，新冠高峰期設置的加床治療區(qū)還在沿用，六七臺心電監(jiān)護儀在工作。發(fā)熱門診候診區(qū)坐了十幾位患者，其他人站在門診外等待。大家都佩戴著N95口罩。有些病患是先在社區(qū)確診肺炎，再轉診來此治療的。
小許掛的號顯示，她的前面有20個人在候診。40分鐘后，輪到了她。“現在基本上按病毒性感染治療，處方藥也以感冒藥、鹽酸阿比多爾等抗病毒藥為主?！苯釉\醫(yī)生說，醫(yī)院有新冠小分子藥物paxlovid，需要患者自費承擔1000多元，“你很年輕，沒必要購買?！?/p>
就診病歷。 許芯蕾攝
患者都說不害怕，醫(yī)生也說“不必緊張”
除了承擔采訪任務的小許，大江東工作室聯系到的幾位感染者，都沒有到醫(yī)院就診的經歷或計劃。癥狀較嚴重的張女士高燒39度，也只吃了一次布洛芬，很快就退燒。她讀一年級的女兒先有癥狀，連續(xù)發(fā)燒三天，吃了美林退熱，向學校老師請了兩天“感冒”病假?！叭绻皇羌依镉杏檬Ｏ碌目乖噭?，這就是一次普通感冒。”張女士說，不論單位還是學校，都沒有要求報告是否感染新冠病毒，也沒有防護要求，家人都如常生活，沒想過隔離。
“癥狀比第一次輕很多，沒發(fā)燒，有點頭暈、鼻塞，偶爾打個噴嚏，跟感冒差不多。上周六測出陽性，到周一就轉陰了。怕影響同事，還是請了一天假。”李女士這樣描述“二陽”感受。
“不害怕。一家人都‘陽了’，姐姐發(fā)燒只有37.2度，爸爸輕微流鼻涕和咳嗽，不影響正常生活?！毙歉嬖V大江東工作室。
“工作人員‘陽了’的，確實多起來了。”一家三甲醫(yī)院的相關負責人透露，3月份甲流高發(fā)期過后，該醫(yī)院發(fā)熱門診每天就診人數大約在七八十人，4月份慢慢回升，五一節(jié)后回升勢頭明顯，現在每天就診人數約300人。不過，與甲流時期相比，高熱病人很少。
家中剩余的抗原試劑和藥品又派上了用場。許芯蕾攝
張文宏：醫(yī)療資源充足，鼓勵脆弱人群繼續(xù)接種疫苗
國家傳染病醫(yī)學中心主任、復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏，仍在如常每周看門診、查房會診，同時密切關注這一波的陽性感染和相關醫(yī)療情況。
張文宏醫(yī)生團隊正在查房。受訪者供圖
張文宏對大江東工作室表示，通過對全市門急診和發(fā)熱門診患者數量和新冠檢測試劑陽性率的持續(xù)監(jiān)測，結合會診情況和研究監(jiān)測數據，可以發(fā)現，目前初陽患者癥狀與上一波較接近，但當前無論診斷還是治療都能在“黃金72小時”內完成，而且醫(yī)院的醫(yī)療資源充足，患者可以較快緩解癥狀，重癥發(fā)生率很低。“‘二陽’的患者，由于仍具有一定的免疫力，雖再次感染但癥狀往往較輕?！睆埼暮昱袛啵w而言，目前感染情況對社會生活的影響較小。不過，他再次提醒，打過疫苗和沒打過疫苗的人群，在感染時發(fā)生重癥的比例不一樣。國內外醫(yī)療衛(wèi)生界有共識，即鼓勵脆弱人群繼續(xù)接種疫苗。
復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇也發(fā)現，“目前新冠病毒感染情況比低谷時有較明顯上升，但重癥很少，多數是既往未感染過新冠病毒的重點人群?？偟膩砜矗F在醫(yī)療資源充足，大家不必過于緊張?！?/p>
新冠實行“乙類乙管”后，實際感染人數會高于報告的人數，這是所有傳染病的共有現象，王新宇說，“一般我們會通過抽樣調查等流行病學研究方法來預估實際發(fā)生情況?！?/p>
事實上，雖然不再有驚動公眾的流行病調查與覆蓋全社會的信息報送，但王新宇所在的張文宏研究團隊和上海市環(huán)境科學研究院，近期一直通過生活污水病毒載量檢測對新冠病毒進行跟蹤監(jiān)測。“它可以間接反映一個城市病毒流行的情況，乃至病毒亞型的比例情況，是一種高效低成本的監(jiān)測方法——當然，還要結合其他監(jiān)測的指標進行綜合判斷?！蓖跣掠钫f。
胡必杰：臨床醫(yī)生和公眾都要保持一點警惕性
復旦大學附屬中山醫(yī)院感染病科、感染管理科主任胡必杰對大江東工作室表示，他們正在對去年12月至今年1月的感染高峰期病例救治數據進行研究分析，為未來可能出現的新一波疫情集中救治提煉經驗、完善機制。近期，中山醫(yī)院發(fā)熱門診病人增多，尤其是晚間時段病人集中，除了增加內科醫(yī)生輪轉，感染病科第二線值班醫(yī)生也開始增援發(fā)熱門診。
來看胡必杰專家門診的病人中，時有夾雜感染新冠的，做核酸或抗原檢測仍是常規(guī)，“對于肺炎人群，要了解病原體才能有針對性地進行藥物治療，減少重癥、避免死亡?！?/p>
據報告，國內新發(fā)感染病人中XBB占比達83%。胡必杰認為，與去年流行的BA.5.2或BF.7毒株相比，國際上認為XBB的毒性沒有增加，換個角度看，也沒有減弱。這波感染者重癥比例明顯減少，無論“二陽”還是“一陽”，總體癥狀都較輕，這與我們的群體和個體免疫力增強有關。
胡必杰醫(yī)生。受訪者供圖
“因為癥狀輕，大家心態(tài)放松，沒有常規(guī)檢測核酸，家中也備有退燒藥等，就不去醫(yī)院了。那近期人群中的隱性感染者肯定增多?！焙亟芴嵝眩嗳跞巳?，包括有肝病腎病和其它基礎疾病、80歲以上高齡老人等，要減少外出，非必要不去人群聚集場所，適當做好防護。還要備好抗原試劑和指氧儀，一旦出現疑似感染或氧飽和度下降情形，及早發(fā)現、及早就醫(yī)，阻斷重癥發(fā)生。
“不論臨床醫(yī)生還是老百姓，都要保持一點警惕性。”胡必杰強調，雖然重癥不多，但這一波仍有一定比例的肺炎發(fā)生?！安灰詾槲覀円呀涍h離疫情，遺忘了正確的防控和處置方式。比如外出戴口罩，注意室內通風、環(huán)境消毒、減少人員集聚，都還是需要的。高齡老人外出更要嚴格戴口罩，脆弱人群一定要保護好。”
“奧密克戎傳播力太強，徹底杜絕不可能，要允許它低水平流行，但不要對人群造成大的傷害?！?/p>
孩子“陽了”，即便出現高熱，胡必杰也建議盡量不用抗病毒藥，“因為沒有基礎疾病的孩子，極少發(fā)生重癥?！?/p>
新冠是不是會“流感化”，每過4-6個月就“陽”一回？胡必杰認為，目前尚難預測。每個人病毒抗體水平高低、有效時間差距很大，感染進程會有很長的拖尾效應?！靶鹿诟腥景肽旰罂贵w明顯降低，并不是說半年一到就感染。不同國際文獻對奧密克戎再次陽性的比例判斷相差很大，從3%至30%都有。”
他透露，目前國內外都有團隊正在加緊研究對奧密克戎變異株更有效的疫苗，從針對整個新冠病毒到針對奧密克戎變異株，特異性會更強，接種后更有保護力，對于疫情防控更有價值。
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