第三十章 足跟痛
一、足跟痛都有哪些具體癥狀？
大家可能會嘗試過這種感覺：走路走多了會腳后跟疼痛；或者早晨起床下地時，腳后跟特別痛，不敢著地，活動一會兒才能緩解，這就是我們所說的足跟痛。跟骨在長期行走站立受到各種方向應力，引起跟骨周圍肌肉、肌腱、滑囊、脂肪墊退變以及跟骨內壓改變，表現(xiàn)為跟骨周圍疼痛的一系列臨床癥狀。
中醫(yī)認為足跟痛為痹證范疇，發(fā)病原因多與老年腎虧勞損，外傷和感受寒濕有關。足跟疼痛明顯或病情持續(xù)時嚴重影響我們的日常生活。平時如何去防治呢？現(xiàn)向大家介紹簡單容易學會的家庭外治法。
二、點穴撥筋，教你輕松處理足跟痛
1．處理：點穴撥筋。
2．取穴：腕骨、大陵、承山、太溪、昆侖。
3．簡易定位
腕骨：在手掌尺側，當?shù)?掌骨基底與鉤骨之間的凹陷處（即手背尺側，三角骨的前邊）。
大陵：仰掌，微屈腕關節(jié)，在掌后第一橫紋上，兩筋之間凹陷處。
承山：腘橫紋中央至外踝尖平齊處連線的中點。
太溪：由足內踝尖往后推至凹陷處（當內踝尖與跟腱間之中點）。
昆侖：外踝尖水平線與跟腱外側的交點，對外踝尖與該交點間的中點。
4．操作方法
（1）用大拇指或示指指腹依次抵在上述穴位皮膚上。
（2）指腹不離開皮膚通過按壓、旋轉、上下左右推動的方法，看看是否能找到明顯疼痛的條索狀或粟粒狀的筋結點。
（3）利用點穴撥筋棒的平頭端固定在筋結點上，用撥離的手法上下左右撥離30-50次。
（4）因點穴撥筋棒質硬，撥筋會比較痛，對消瘦、年紀偏大或痛閾較低的人，可能不耐受疼痛，或沒有找到明顯筋結點可改用手指指腹依次揉按上述穴位，每個穴位30-50下即可。
三、不同類型的足跟痛，該如何自我辨別、針對處理？
有些人會問足跟痛能不能艾灸、能不能拔罐或能不能刮痧等，大家可以通過以下自我辨識要點初步判斷自己足跟痛的證型，在使用基本方之一的同時可進一步使用對應足跟痛類型的治療方案。
（一）肝腎不足型足跟痛
1．肝腎不足型足跟痛伴隨癥狀多發(fā)生在體虛及年老人群，如果這類患者伴腰酸膝軟、勞累的時候容易疲倦，視物模糊，夜間偶有雙下肢抽搐，手足欠溫，小便清長，伸舌看舌淡紅，苔薄白的，即可辨識為肝腎不足型足跟痛。
2．艾灸好這些部位，幫你補肝腎解除足跟痛
（1）處理：艾灸。
（2）取穴：1）氣海、關元、神闕；2）太溪、三陰交、涌泉、照海。
（3）簡易定位
氣海：肚臍直下兩橫指（約一寸半）處。
關元：臍中直下四橫指（三寸）處。神闕：肚臍中央即是本穴。
太溪：由足內踝尖往后推至凹陷處（當內踝尖與跟腱間之中點）。
三陰交：手四指并攏，小指下邊緣緊靠內踝尖上，示指上緣所在水平線在脛骨后緣的交點。
照海：坐位，由內踝尖往下推，至其下緣凹陷處。
涌泉：仰臥或俯臥位，五個足趾屈曲，屈足掌，當足底掌心前面（約足底中線前1/3處）正中之凹陷處。
（4）操作方法
1）第一組穴位為腹部相鄰的穴位，家里常備一個可以同時插幾根艾條的艾灸箱，治療的時候平躺著，讓家人幫忙把艾灸箱放到腹部上述穴位即可。
2）第二組穴位可用手持點燃的艾條進行艾灸，也可以用相應的固定架子固定艾條，距離皮膚3-4cm，以被灸者的溫感作為標準，感覺適宜即可。
3）每組穴位或者每個穴位灸15-20分鐘，微微出汗為宜。
（5）注意事項
1）艾灸注意保暖，不要在空調房或大風口施灸，適當保持空氣流通。
2）艾灸后可適當喝熱的生姜水或艾葉茶，以助汗出。
3）艾灸過程中，部分患者會出現(xiàn)明顯的局部反應，如發(fā)麻、排風、排寒、發(fā)癢，屬于正常現(xiàn)象，不需特殊處理；出現(xiàn)局部有水汽，及時用干毛巾擦拭；如出現(xiàn)局部刺痛的感覺，觸摸膚溫并不高，這種情況保證艾灸的安全距離，可繼續(xù)艾灸。
4）艾灸后，出現(xiàn)小的水皰一般不用處理，3-5天可以自行吸收；大的水皰需要在醫(yī)生指導下處理，以免感染。
5）血糖偏高、有感覺障礙的患者慎灸，以免燙傷感染。
（二）氣滯血瘀型足跟痛
1．氣滯血瘀型足跟痛伴隨癥狀此類型病程較久，足跟疼痛入夜尤其，痛處不移，疼痛拒按，早晨起床下地瞬間疼痛難忍，舌暗紅有瘀斑瘀點可辨識為氣滯血瘀型足跟痛。
2．兩個方案，緩解氣滯血瘀型足跟痛
處理方法一：拔罐。
（1）取穴：脾俞、腎俞、委中、承山。
（2）簡易定位
脾俞：與肚臍中相對應處即為第二腰椎，由第二腰椎往上摸三個椎體，即為第十一胸椎，由其棘突下旁開二橫指（約一寸半）處。
腎俞：肚臍中作線環(huán)繞身體一周，與后正中線之交點即是命門，由命門旁開雙側各二橫指（中示指，約一寸半）處。
委中：腘橫紋正中央，兩筋之間。
承山：直立，足尖著地，足跟用力上提，小腿后正中，肌肉緊張而出現(xiàn)“人”字形，“人”字尖下凹陷處。
（3）操作方法
1）患者采用俯臥位，充分暴露操作部位。
2）依次在上述穴位及阿是穴上定罐。
3）用真空抽氣槍抽氣固定，吸力以患者耐受度為主。
4）留罐時間：10-15分鐘。
5）留罐過程中，注意觀察皮膚顏色變化或有無水皰。
（4）注意事項
1）拔罐期間注意保暖。
2）拔罐后建議6小時后才洗澡，不宜洗冷水澡。
3）拔罐時間控制在10-15分鐘。
4）拔罐出現(xiàn)水皰，小的水皰一般不用處理，2-3天可自行吸收；大的水皰需要在醫(yī)生指導下處理，以免感染。
5）凝血功能障礙、患有出血性疾?。ㄈ缪巡 ⒀“鍦p少、再生障礙性貧血等）的患者不適合使用拔罐。
6）血糖控制欠佳的患者不宜拔罐，如因病情需要拔罐時間不宜超過10分鐘。
7）支氣管擴張、肺氣腫患者背部及胸前不宜拔罐。
8）孕婦不建議腰腹拔罐。
處理方法二：刺絡拔罐。
（1）取穴：委中。
（2）簡易定位
委中：腘橫紋正中央，兩筋之間。
（3）操作方法
1）患者取俯臥位，用75％酒精棉片在委中穴由內到外進行消毒，消毒1-2遍。
2）戴上醫(yī)用手套，使用安裝好的血糖筆對準委中穴。
3）按動血糖筆進行點刺，點刺選取穴位及穴位附近1-3處。
4）用小號真空抽氣罐固定在穴位上，用真空抽氣槍吸氣，以罐內形成負壓，固定在穴位上。
5）治療后，用75％酒精棉片消毒，并清理血跡。
6）如果刺血處仍有出血，可用消毒棉球或紗塊按壓片刻。
7）放血后，局部建議6小時后才洗澡。
（4）注意事項
1）建議大家家里常備一支血糖筆，血糖筆的點刺，操作簡單、安全，大家可查看總論部分血糖筆的操作。
2）委中點刺放血，重在行氣活血化瘀。血糖筆點刺，放血量極少，對身體無傷害，大家可放心使用。
3）不能空腹或者是過度緊張時進行該操作，以免發(fā)生暈血、暈針等不適。
4）有暈血、暈針史或者血小板低下、凝血功能障礙的患者不宜使用。
（三）寒濕阻絡型足跟痛
1．寒濕阻絡型足跟痛伴隨癥狀如果天氣變冷或夏日吹空調均會引起誘發(fā)足跟痛加重，夜間痛甚，疼痛拒按，用熱水袋或者照紅外線燈疼痛可以緩解，平素怕冷，伸舌看舌苔是薄白的，可辨識為寒濕阻絡型足跟痛。
2．灸一灸，解決寒濕阻絡型足跟痛
（1）處理：艾灸。
（2）取穴：足三里、三陰交、涌泉、阿是穴。
（3）簡易定位
足三里：坐位屈膝，先確定犢鼻的位置，自犢鼻直下四橫指，按壓有酸脹感處為此穴。
三陰交：手四指并攏，小指下邊緣緊靠內踝尖上，示指上緣所在水平線在脛后緣的交點。
涌泉：仰臥或俯臥位，五個足趾屈曲，屈足掌，當足底掌心前面（約足底中線前1/3處）正中之凹陷處。
阿是穴：足跟周圍疼痛及壓痛點。
（4）操作方法
手持點燃的艾條進行艾灸，也可以用相應的固定架子固定艾條，距離皮膚3-4cm，以被灸者的溫感作為標準，感覺適宜即可；每個疼痛部位灸15-20分鐘，或根據疼痛緩解程度適當延長艾灸時間。
（5）艾灸注意事項請參照肝腎不足型。
四、李醫(yī)生溫馨醒
1．上述方法操作簡單、安全、有效，可重復使用；如果簡單處理后，仍較疼痛，嚴重影響走路，建議骨科?？凭驮\或針灸專科就診。
2．足跟痛如果長時間沒有痊愈，會影響行走的力學平衡，部分人后期會出現(xiàn)腰腿痛，可參照腰痛篇的治療給予防治。
3．足跟痛有時候纏綿難愈，特別對于肥胖的人，可結合藥物的浸泡，取當歸、川芎、制附子、麻黃、蒼術各30克，水煎煮30分鐘后取藥液適量待藥冷至溫度適當后浸洗腳部，同時用手搓揉足跟，以利藥液浸入肌膚，每次15分鐘，每日2次。第二次取所剩藥液重新煮開待冷卻至溫度適當后使用，不能加涼開水。
用戶評論