你有沒有這樣的經(jīng)歷：躺著或坐著的時間久了，站起來時突然感覺眼前一黑，有時甚至出現(xiàn)暈厥。
突然“眼前一黑”，到底是貧血、低血糖，還是心臟出了問題？《生命時報》邀請專家解答，教你如何應對。
受訪專家
武漢協(xié)和醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 蘇冠華 □吳瓊峰
北京胸科醫(yī)院心臟中心主任 張健
眼前發(fā)黑是血管缺血了
眼前發(fā)黑但沒有倒地，醫(yī)學上稱作“一過性黑矇”；眼前發(fā)黑且伴有倒地或意識喪失，叫做暈厥。
黑矇發(fā)作是由于血管突然痙攣，或者有一些栓子堵住了血管，血流不通，視網(wǎng)膜就會缺血，進而影響視力。感覺就像窗簾緩緩拉上或幕布緩緩降下，眼前發(fā)黑，視物不清。
數(shù)秒鐘或幾分鐘后，血管從痙攣中恢復過來，或栓子被沖到了其他地方，血流又恢復了。
黑矇或暈厥都可能是腦部供血不足、眼睛供血不足所致。導致供血不足、血壓突然下降的原因中，最常見的是心血管疾病。
本就患有心血管病的人，一旦出現(xiàn)黑矇或暈厥，預示是高危情況，可能引發(fā)心源性低血壓、心動過緩、心絞痛、心肌梗死等。
醫(yī)生建議排查3種病
醫(yī)學上，低血壓、低血糖和貧血是完全不同的三種疾病，主要癥狀可通過以下表格來區(qū)分。
低血糖
低血糖的病因復雜，可能與胰島素分泌增多、抗胰島素激素缺乏、食物吸收障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關。
如果出現(xiàn)低血糖癥狀，建議先吃一口主食、糖果或喝點含糖飲料，以緩解癥狀；如果低血糖頻發(fā)，建議到醫(yī)院診斷治療。
貧血
貧血通常是造血系統(tǒng)異常導致，或長期慢性失血引發(fā)的。這類患者建議及時就醫(yī)排查病因，針對性治療。
上述兩種疾病都會伴有頭暈眼花、面色蒼白的癥狀。不過，單純的低血糖或貧血受體位影響較小。造成站起時眼前發(fā)黑的，準確講叫直立性低血壓。
直立性低血壓
好發(fā)于合并多種疾病的中老年人，可伴有站立時頭暈、視物模糊、眼前發(fā)黑甚至暈厥等典型癥狀，也可能只有疲勞、發(fā)抖和惡心等表現(xiàn)或無癥狀。
一般來說，站立后立即復發(fā)性或短暫性地出現(xiàn)上面的癥狀，需要高度警惕是否有直立性低血壓。
直立性低血壓一般為一過性病程，如無明顯癥狀可擇期前往醫(yī)院明確病因；出現(xiàn)明顯癥狀時，盡可能用手扶住旁邊的墻壁避免跌倒，重新坐下或躺下，緩和一會再緩慢起身。如發(fā)生了跌倒、暈厥，醒來后最好去醫(yī)院進一步就診。
眼前發(fā)黑時做兩個動作
生活中，避免快速站立或久坐久站，變換體位時動作要緩慢，給機體預適應的時間，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)。
眼前突然一黑時保持冷靜，最好扶著周圍的物體或墻壁，以免摔倒造成傷害。
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下蹲
為避免突然暈倒造成嚴重損傷，可以下蹲來保護自己。
下蹲時，雙腿肌肉擠壓雙下肢動靜脈，動脈收縮導致供應下肢的血液減少，從而增加了向腦部供應的血液，迅速緩解短暫腦缺血癥狀；靜脈收縮加速下肢的血液回流，增加回心血量，進一步增加腦部供血。
及時下蹲降低重心，即便暈厥、意識喪失，也不會造成過于嚴重的摔傷。
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平躺抬腿
如果條件允許，也可平躺后將腿抬高，增加腦部的供血。感覺好轉時，可慢慢站起，如在過程中再次出現(xiàn)癥狀，則要恢復之前的姿勢。
休息緩解后，要及時去醫(yī)院就診，可以先掛神經(jīng)內(nèi)科做相應檢查，如經(jīng)顱多普勒超聲、頸動脈彩超；還可能需要眼科檢查，如視力、眼底血管造影；醫(yī)生還可能推薦檢查血脂、血糖、心電圖等。
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