滴眼藥水流到眼睛外，是很多人都經(jīng)歷過的狀況。然而，一些人擔(dān)心藥效不夠，可能會(huì)補(bǔ)滴。
近日，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布2023年公眾十大用藥提示，其中一條便是“1滴眼藥水就能達(dá)到治療劑量”。
《生命時(shí)報(bào)》邀請(qǐng)專家，解讀眼藥水的最佳治療量是幾滴，并提醒你正確步驟和用藥禁忌。
受訪專家
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 張健
成都市第二人民醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師 寧蔚夏
1滴眼藥水就能達(dá)到治療量
正常人的結(jié)膜穹窿內(nèi)最大液體容量為20~30微升，其中正常淚液量約為7~10微升，結(jié)膜穹窿最多只能容納20微升藥液。
國(guó)家藥監(jiān)局表示，市售眼藥水因包裝不同、開口大小不同，導(dǎo)致滴的藥滴大小不等，每滴藥液的平均體積約40微升，已經(jīng)超出了結(jié)膜囊容量。
因此，當(dāng)眼藥水滴入后，大約有一半藥液從結(jié)膜穹窿溢出流出眼外，屬于正?，F(xiàn)象。
1滴眼藥水已經(jīng)達(dá)到治療劑量，無需增加藥量。
多點(diǎn)幾滴不會(huì)帶來更多的吸收，除了浪費(fèi)還可能使不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加。
如某些藥物如硫酸阿托品眼用凝膠、硝酸毛果蕓香堿滴眼液等藥物，用量加大，溢出眼內(nèi)，經(jīng)鼻腔或口腔吸收可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的全身不良反應(yīng)。
眼科醫(yī)生提醒，一天內(nèi)多次滴眼藥水同樣會(huì)傷害眼睛，如果沒有醫(yī)囑，每天點(diǎn)眼藥水次數(shù)不應(yīng)超過6次。
國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布的其他九大用藥提示：
一、“咳”不容緩巧應(yīng)對(duì)，正確選擇祛痰藥
使用祛痰藥時(shí)應(yīng)注意避免同時(shí)使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，因?yàn)殪钐邓幫ㄟ^溶解和稀釋黏痰，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)痰液排出，此時(shí)合用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，會(huì)使得痰液無法咳出，無法達(dá)到祛痰的目的，只有劇烈咳嗽者才需要鎮(zhèn)咳藥進(jìn)行控制。
二、秋季腹瀉怎么辦，及時(shí)干預(yù)保健康
秋季腹瀉高發(fā)于10月~12月，一般是由輪狀病毒感染引起的急性腸道傳染病，如出現(xiàn)腹瀉癥狀，應(yīng)結(jié)合自身的情況來選擇治療藥物。
1.口服補(bǔ)液鹽：腹瀉嚴(yán)重者，往往會(huì)導(dǎo)致水份和電解質(zhì)的大量丟失，引起脫水。腹瀉治療的首要原則是預(yù)防和治療脫水，口服補(bǔ)液鹽是經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、有效的治療方式。兒童腹瀉可選擇口服補(bǔ)液鹽III。
2.微生態(tài)制劑：益生菌宜餐后服用，活菌制劑可用溫開水送服，但溫度不應(yīng)高于40℃。多數(shù)益生菌的儲(chǔ)存有溫度要求，一定要按說明書提示儲(chǔ)存。
3.止瀉劑：常用的有蒙脫石散，服藥后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食禁水，以避免蒙脫石散與食物發(fā)生吸附、黏附，影響藥物在疾病部位的覆蓋。與一般藥物聯(lián)用建議間隔2小時(shí)以上，聯(lián)用抗菌藥物或微生態(tài)制劑時(shí)，建議先服抗菌藥物，再用蒙脫石散，微生態(tài)制劑要放在最后，三者要間隔1~2小時(shí)。
三、心梗悲劇時(shí)發(fā)生，科學(xué)預(yù)防是關(guān)鍵
對(duì)于高危人群，尤其是發(fā)生過心梗的人群，應(yīng)積極開展二級(jí)預(yù)防。需要在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下，選擇服用藥物預(yù)防心肌梗死，改善預(yù)后。如抗血小板藥物、調(diào)脂藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素II受體阻滯劑等，切不可隨意停藥。
四、不可忽視高血壓，合理用藥不亂來
降壓藥物應(yīng)遵循以下使用原則：遵醫(yī)囑，小劑量起始，優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑，可以維持血壓長(zhǎng)效穩(wěn)定；聯(lián)合用藥，小劑量多藥聯(lián)合優(yōu)于大劑量單藥；個(gè)體化用藥，要兼顧患者的耐受性和藥物的有效性。
五、降脂常用他汀藥，四大注意要謹(jǐn)記
1.注意服藥時(shí)間。膽固醇的合成有晝夜節(jié)律，夜間合成最多，所以大多數(shù)他汀類藥物都建議在臨睡前服用，但是阿托伐他汀與瑞舒伐他汀作用比較持久，每天固定一個(gè)時(shí)間服藥即可。要按照醫(yī)囑定量服用，如果漏服了藥，想起來要及時(shí)補(bǔ)服。也有的可能到下一次用藥的時(shí)間，需要服用兩倍的藥量。
2.長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥。降脂是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，對(duì)于絕大部分患者來說，即使血脂已經(jīng)恢復(fù)正常了，也需要繼續(xù)服用他汀類藥物，但是需要定期監(jiān)測(cè)血脂、轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶等，調(diào)整藥物治療方案。
3.謹(jǐn)防不良反應(yīng)。大多數(shù)患者對(duì)他汀類藥物的耐受性良好，副作用通常較輕且短暫，一般不需停藥。但是一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)肌肉酸痛或無力、肌肉痙攣、尿液顏色變深等不良反應(yīng)，一定要立即停藥、及時(shí)就診。在醫(yī)生的建議下做相關(guān)的檢查，根據(jù)情況采取相應(yīng)的調(diào)整措施。
4.注意相互作用。他汀類藥物與許多藥物之間都有相互作用，會(huì)導(dǎo)致治療作用降低或者不良反應(yīng)增多，在合并使用其他藥物時(shí)，一定要咨詢醫(yī)生或藥師。此外，在服藥期間也不要食用西柚或者西柚汁，會(huì)增大對(duì)肝臟和肌肉的損害。
六、兒童常用口服藥，不同用法要知道
顆粒劑、干混懸劑：服用前需用適量溫開水?dāng)嚢枞芙夂蠓谩?/p>
口服液體制劑：用量杯或按瓶體刻度精確倒取，不可用嘴直接接觸瓶口服用。
混懸劑、糖漿劑及其他液體制劑：需精確量取藥液，服藥前應(yīng)充分搖勻。
泡騰片：注意不可直接吞服，因?yàn)榕蒡v片中加入了能產(chǎn)生二氧化碳的成分，直接口服藥品在口腔內(nèi)遇水瞬間產(chǎn)生大量二氧化碳?xì)怏w，有缺氧窒息的危險(xiǎn)。所以在服藥前需先將藥片加適量溫水完全溶解，待氣泡全部消失后再口服。
咀嚼片：服用時(shí)可不飲水，直接在口腔中咀嚼或吮服使其溶化后吞服即可。
分散片：如果孩子還小，不能吞咽片劑，大部分分散片可以用水化開后喂服。如果是不可溶后服的藥物，建議更換至更適合的劑型。
七、藥物治療有療程，頻繁換藥擾療效
在開始使用一種藥物治療時(shí)若藥物療效不明顯，需考慮是否用藥劑量和用藥時(shí)間存在不足，應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量，不宜頻繁換藥。應(yīng)根據(jù)疾病的進(jìn)展，并在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下再?zèng)Q定是否更換。
八、藥物種類有不同，有些嚼服更有效
一般來說，藥名中帶有“咀嚼片”字樣的藥品都建議充分咀嚼后服用。如酵母片、乳酸菌素片嚼碎后服用有利于加速藥物的釋放，從而加速藥物在消化道內(nèi)溶解吸收，以充分發(fā)揮藥效。
消化系統(tǒng)用藥中主要是一些抗酸藥、胃黏膜保護(hù)藥及助消化藥需要嚼碎服用。如復(fù)方氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等，適合在飯前半小時(shí)嚼碎服用。
緊急情況下使用心血管系統(tǒng)用藥如心絞痛發(fā)作時(shí)，可將硝酸甘油嚼碎后舌下含服，便于藥物溶化，加速藥物的吸收，可迅速緩解心絞痛。
此外如碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等鈣劑，此類制劑質(zhì)地較重、崩解較慢，嚼碎后服用不但有利于鈣離子的吸收，還可減少胃腸負(fù)擔(dān)。
九、服藥用水需注意，喝多喝少有講究
多喝水：
抗菌藥物：磺胺類以及左氧氟沙星、莫西沙星等喹諾酮類抗菌藥物的代謝產(chǎn)物在尿液中的溶解度低，容易在泌尿系統(tǒng)中形成結(jié)晶，有引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石的可能性，多喝水可以預(yù)防。
抗痛風(fēng)類藥物：由于會(huì)促進(jìn)尿酸排泄，也應(yīng)當(dāng)多喝水，以免尿酸在體內(nèi)形成結(jié)晶無法排出。
解熱鎮(zhèn)痛類藥物：感冒發(fā)燒時(shí)常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬等，服藥后會(huì)引起人大量排汗，有可能導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡，這時(shí)補(bǔ)水十分重要，有助于防止脫水。
雙膦酸鹽類藥物：治療骨質(zhì)疏松的阿倫侖酸鈉等，有刺激上消化道粘膜的副作用，建議用滿杯水送服。
少喝水：
胃黏膜保護(hù)劑：如硫糖鋁、氫氧化鋁等，通過在胃粘膜表面形成一層保護(hù)膜，達(dá)到治療效果，大量喝水反而會(huì)影響藥物療效，用藥后1小時(shí)內(nèi)盡量不要喝水。
部分止瀉藥物：如蒙脫石散，此類藥物同樣通過覆蓋消化道粘膜起到治療效果，也應(yīng)當(dāng)少喝水。
糖漿類止咳藥：這些藥物是靠黏附在咽喉部發(fā)揮作用，使藥物充分發(fā)揮療效。建議服用后15分鐘內(nèi)不要喝水，避免將粘附在咽喉部位的藥物沖掉。
眼藥水為什么不能常滴？
目前，市面上的眼藥水種類繁多，包括抗生素類、抗病毒類、激素類、抗過敏類、護(hù)理保健類等。
其中，用于眼疲勞和干眼癥治療的非處方眼藥種類占比較大，主要功效為消炎、滋養(yǎng)、修復(fù)、止癢、潤(rùn)滑、舒爽、松弛等；人工淚液則分水液性和凝膠狀兩大類。
即使是緩解眼疲勞的，也不要長(zhǎng)期、大量或過度使用。一些宣傳有“清涼明目”功效的滴眼液大都含冰片等成分，長(zhǎng)期用不僅會(huì)產(chǎn)生依賴性，還會(huì)影響眼球血管彈性，導(dǎo)致結(jié)膜血管調(diào)節(jié)能力下降，甚至損傷角膜。
人工淚液相對(duì)安全系數(shù)高，副作用小，但同樣不能產(chǎn)生依賴心理。
人工淚液與人體自身產(chǎn)生的淚液不同，為保證能用2周以上，多數(shù)含防腐劑。防腐劑可能損害眼表的角結(jié)膜上皮細(xì)胞，對(duì)角膜產(chǎn)生毒性，引起角膜受損。
此外，人工淚液所含的一些有效成分若長(zhǎng)期應(yīng)用，會(huì)稀釋自然淚液，破壞淚膜和淚液釋放的反射弧，引起眼部刺激，加重干眼癥。
眼藥水的安全使用提醒
即使在明確用量后，一些人滴眼藥水的方式也存在錯(cuò)誤，建議大家對(duì)照糾正。
滴眼藥水的正確步驟
1.洗手，核對(duì)眼藥水保質(zhì)期；
2.打開蓋子后先擠出一滴廢棄；
3.取坐位或仰臥位，頭稍向后仰，用左手拇指和食指輕輕分開上下眼瞼，眼睛向上看，右手持眼藥水瓶，將藥液滴入下眼瞼1滴后，再將上眼瞼輕輕提起，使藥液均勻分布于結(jié)膜囊內(nèi)。
滴眼藥水易出錯(cuò)的細(xì)節(jié)
不要直接將眼藥水滴在黑眼球上，以免藥液刺激角膜導(dǎo)致頻繁眨眼，藥液外流而降低療效；
眼藥水要懸空滴，不要讓瓶口接觸到睫毛，污染藥液；
滴完后不要眨眼，需閉眼1~2分鐘，并用手指輕輕按壓眼內(nèi)角鼻淚管處至少2分鐘，以減慢藥液排掉；
切勿用力閉眼將藥液擠出；
兩種眼藥水不能同時(shí)滴，應(yīng)相隔5~10分鐘，若需同時(shí)使用眼藥水和眼藥膏，應(yīng)先點(diǎn)眼藥水，隔5分鐘后再抹眼藥膏。
眼藥水的保質(zhì)期
滴眼液說明書一般會(huì)注明開封后的有效期，即開封后多久不能使用。通常規(guī)定是28天，但若說明書中有特殊規(guī)定，應(yīng)按說明書規(guī)定執(zhí)行。
超過28天，即使眼藥水沒有用完，也不建議使用了。因?yàn)槎啻畏磸?fù)開啟包裝使用過程中，藥品可能受到污染，及時(shí)丟掉是為了避免引起繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)。
眼藥水的保存方式
用戶評(píng)論