20世紀(jì)70年代初，第一臺電子計算機(jī)斷層掃描誕生，自那以后人體的“秘密”在醫(yī)生面前一覽無余。伴隨著CT技術(shù)的迅速普及，CT檢查逐漸成為臨床疾病診斷的重要輔助工具之一。
CT實際上是電子計算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)的簡稱，根據(jù)我們身體的不同組織對X線的吸收和透過率的不同，應(yīng)用高靈敏度的儀器對人體進(jìn)行測量，隨后將測量到的數(shù)據(jù)通過電子計算機(jī)處理，攝下我們身體被檢查部位的斷面或者立體的圖像，最終形成完整的三維信息，并通過這個信息幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)的一些病變，這便是CT的基本原理。
在醫(yī)生間流傳著一句話，叫“CT在手，天下我有”，這句話雖然是調(diào)侃，但從某種程度上確實反映了CT的使用越來越廣。
但凡事都有雙面性，CT檢查所帶來的便利是不容置疑的，與此同時一些令人擔(dān)憂的問題也出現(xiàn)了：比如為什么一去醫(yī)院就被要求做CT檢查？CT檢查是不是有點泛濫了？CT檢查有沒有輻射？會不會致癌？
也許很多人都遇到過類似的情景：頭疼了，去做個CT；肚子疼了，也去做個CT；腿疼胳膊疼，還是去做個CT...
醫(yī)生說做個CT，作為患者能怎么辦，當(dāng)然是選擇服從，哪怕心里有怨言，哪怕肚子里滿是疑惑，但CT該做還是得做。
雖然各個地區(qū)的CT價格不一樣，但普遍都要好幾百。尤其是多個部位需要一起的時候，價格更是翻一番。
于是一個令人不解的現(xiàn)象出現(xiàn)了：明明是去看醫(yī)生的，結(jié)果和醫(yī)生交流只有兩分鐘，還沒有問個所以然出來，疾病也沒診斷出來，上千塊錢就花出去了。
為什么現(xiàn)在的CT檢查如此泛濫？真的是因為醫(yī)生水平不夠嗎？還是醫(yī)生想掙黑心錢？下面我想說一個真實病例。
這是一個42歲的男性患者，一開始患者大便變稀沒在意，后來情況越來越不對勁，大便不僅變稀了，次數(shù)也開始變多，并且其中還夾雜著一些油脂。
患者沒當(dāng)回事，去藥店買了點助消化的藥吃了，癥狀果然緩解。三個月后，這種癥狀再次出現(xiàn)，并且怎么用藥都不見緩解，于是來到醫(yī)院和醫(yī)生說明情況。
醫(yī)生當(dāng)時建議他完善腹部檢查，看看臟器是否出了問題。患者卻心想著，大便問題肯定要看腸道，沒必要做其他檢查，就這樣一拖又是幾個月。
數(shù)月后，患者實在扛不住了，決定完善腹部CT，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他的胰頭部位占位，這就意味著胰腺出現(xiàn)了不明性質(zhì)的結(jié)節(jié)樣病灶。最終，患者被確診為晚期胰腺癌。
這個病例，不僅告訴我們身體有什么不適要及時就醫(yī)，同時也說明一個問題，為什么現(xiàn)在的CT檢查越來越普遍？
為什么去醫(yī)院看病，醫(yī)生總是建議做CT檢查？
這個真不怪醫(yī)生或醫(yī)院，而是有多方面因素決定的。
首先，雖說現(xiàn)在還有“望聞問切”的檢查方式，但這種簡單的問診，有很大的誤診風(fēng)險，這種誤診不管對患者還是對醫(yī)生來說，都是難以承受。
CT檢查就不一樣了，不僅檢查時間短，而且精度較高，很適合給病人篩查或者急診檢查。就比如說患者頭痛，如果不做檢查，醫(yī)生只能通過經(jīng)驗來推測病因，但事實上會導(dǎo)致頭痛的疾病有很多，普通的感冒發(fā)燒會頭痛，沒休息好會頭痛，食物中毒會頭痛，腦出血和腦腫瘤也會頭痛。
這時如果做個頭顱CT平掃，就可以在短時間內(nèi)排查到底是什么問題，不僅加快診斷，減少誤診的可能，同時也不會耽誤病情。如果有疑問，可以再進(jìn)行磁共振檢查。
其次，還是為了準(zhǔn)確性。在實際接診過程中，確實有些病人可能出于某種顧慮，不會對醫(yī)生說實話。而醫(yī)生就只能根據(jù)患者自己提供的病史、病癥以及體征等得到一個初步的診斷。
可哪怕只有1%的疑慮，都需要安排患者完善檢查，因為只有拿到科學(xué)權(quán)威嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱蟮?，才能?zhǔn)確客觀地判斷。
最后就是適用范圍的問題，其實CT的適用范圍很廣，可以說是從頭到腳都可以檢查，除了胃腸道等特殊器官，幾乎是做到了“無死角”。相比之下，其他檢查就沒有這種優(yōu)勢了，比如磁共振，就不適用于肺部，并且檢查時間長，有些患者無法配合完成檢查；又比如B超，穿透力很弱，對頭部和骨骼等檢查成像不會很理想。
做一次CT對身體傷害有多大？會不會致癌？
這個問題是很多人都擔(dān)心的，有學(xué)者曾做過專門的研究，將68萬名接受過CT檢測的孩童和1000萬名同齡但沒有接受過CT檢查的孩童進(jìn)行對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)每1mSv的輻射量可導(dǎo)致患癌風(fēng)險上升0.0017-0.002%。
按照這個標(biāo)準(zhǔn)，50mSv的單次劑量或者100mSv的終生劑量，不會引發(fā)健康風(fēng)險。我們以肺部CT為例，一次的劑量約為8mSv，因此是處于安全范圍的。通常來說，建議普通人一年做CT不超4-6次。
因此，對于CT是否致癌這個問題，我們需要理性看待。輻射對人體的傷害確實是客觀存在的，但隨著醫(yī)療條件的提升，醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)步，CT也在不斷發(fā)展，現(xiàn)在很多醫(yī)院都有128排，甚至有些醫(yī)院還要雙源CT，因此輻射量只會大大減少，而不會上升。
最后，希望大家都能多一份理解，不管哪個行業(yè)都確實存在沒有道德和底線的人，但不能以偏概全，大部分醫(yī)生還是堅守醫(yī)德的。而我們需要做的，就是配合加信任。
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