原衛(wèi)生部副部長黃潔夫曾說過這樣一句話：
“很多藥不是該吃的，卻在吃；很多治療是不需要的，卻在做；很多手術(shù)會(huì)使病人更痛苦，卻也在做。這是現(xiàn)在一個(gè)非常嚴(yán)峻的問題?！?/p>
“在美國，40%的醫(yī)療是無效的；在我國，這種現(xiàn)象也已經(jīng)非常突出?！?/p>
現(xiàn)在大家去醫(yī)院就醫(yī)檢查，可能有個(gè)感受非常突出，就是醫(yī)院總是人滿為患，不管干什么都要排隊(duì)。
其實(shí)這也是我個(gè)人的一個(gè)煩惱，每天來找我看病的人很多，但我卻一點(diǎn)也高興不起來。因?yàn)樾嗅t(yī)的這些年，我每天都在看病，誰曾想患者不減反增，越治越多。
對(duì)于醫(yī)生個(gè)人來說，這也許是件好事，因?yàn)檫@說明醫(yī)生得到了患者們的認(rèn)可。但從整個(gè)社會(huì)來說，這并不是件好事，醫(yī)學(xué)越來越發(fā)達(dá)，患者卻越來越多，這說明醫(yī)學(xué)發(fā)展很可能已經(jīng)走進(jìn)了誤區(qū)，陷入了“只治不防，越治越忙”的無效醫(yī)療中。
01
所謂無效醫(yī)療，指的是沒有解決患者的醫(yī)療需求，醫(yī)療行為沒有治療效果，浪費(fèi)醫(yī)療資源的同時(shí)，還使醫(yī)療服務(wù)水平降低，同時(shí)對(duì)患者身心造成傷害。
現(xiàn)實(shí)生活中，無效醫(yī)療十分常見，央視《焦點(diǎn)訪談》就曾曝光過輔助藥物濫用的情況。
在調(diào)查中，記者發(fā)現(xiàn)一位脛腓骨骨折患者的輔助用藥花費(fèi)為9700元，但實(shí)際能夠起到治療效果的藥物僅僅只需要約1000元即可。也就是說，主治醫(yī)生給患者多開了約8700元的藥物。
還有一位被診斷為關(guān)節(jié)炎的患者，這位患者在接受雙膝膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)3天后，因?yàn)橥话l(fā)心臟病死亡。
事后，調(diào)查人員在調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者生前并沒有出現(xiàn)膝蓋疼痛癥狀，反而是腿部疼痛，經(jīng)過診斷和外周血管疾病有關(guān)。
也就是說，這個(gè)患者不但接受了一場和自己病情無關(guān)，對(duì)自己沒有任何好處的手術(shù)，甚至還因此丟了性命。
人民日?qǐng)?bào)曾專門寫過一篇《過度醫(yī)療猛如虎》的報(bào)道，這篇報(bào)道揭開了令人震驚的過度醫(yī)療。
報(bào)道中有個(gè)細(xì)節(jié)讓人印象深刻，看完后久久難以平復(fù)：一位癌癥患者去世后，其兒子在家中收拾出了整整三大編織袋的藥。
人都死了，藥還堆積如山，而且大部分還是自費(fèi)藥。
02
黃潔夫曾說：
“我是肝膽外科的，在臨床上，很多小的膽囊結(jié)石、膽囊息肉，肝上的血管瘤對(duì)人是無害的，70%的膽囊結(jié)石是無癥狀的，醫(yī)學(xué)上稱為‘安靜的石頭’，并不影響健康，但是現(xiàn)在只要進(jìn)了醫(yī)院，一般都要你去做手術(shù)?！?/p>
之所以出現(xiàn)無效醫(yī)療這種情況，個(gè)人認(rèn)為要?dú)w結(jié)于兩方面的原因。
其一，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的局限性；其二，是醫(yī)療行業(yè)的逐利行為。
醫(yī)學(xué)發(fā)展的局限性很好理解，醫(yī)學(xué)技術(shù)和手段發(fā)展的不足，醫(yī)生、病人對(duì)疾病和生死的認(rèn)識(shí)不足等等，都包括在內(nèi)。
醫(yī)療行業(yè)的逐利行為就更好理解了，其實(shí)醫(yī)生是最考驗(yàn)良心，同時(shí)也是最需要良心的行業(yè)。某些沒有高尚品格和信仰的人，當(dāng)了醫(yī)生就是對(duì)這個(gè)神圣職業(yè)的褻瀆，患者將最寶貴的生命交給了這個(gè)“神圣的人”，結(jié)果這個(gè)人卻對(duì)患者的生命不屑一顧，滿腦子只想著怎么從中獲利...
那么，平時(shí)我們到底該如何界定無效醫(yī)療呢，無效醫(yī)療具體包括哪些行為？
①不合理、超常規(guī)量使用一次性耗材；
②故意使用高價(jià)藥品；
③違反臨床用藥常規(guī)和聯(lián)合用藥原則不合理或者超范圍、超劑量用藥；
④違反各項(xiàng)醫(yī)療管理辦法和醫(yī)療制度等；
⑤在患者沒有明顯指征下，對(duì)患者進(jìn)行同一項(xiàng)目或者類似項(xiàng)目多次檢查；
⑥同一患者短期內(nèi)多次住院并且接受重復(fù)或者類似檢查。
03
細(xì)化到具體的治療當(dāng)中，無效醫(yī)療就顯得有點(diǎn)觸目驚心了。
①支架手術(shù)中的無效治療
心臟支架指的是放置在患者有血栓或者梗死血管的地方，用來支撐狹窄的血流通道，減輕阻塞發(fā)生的支架。
作為一項(xiàng)成熟的手術(shù)，多數(shù)時(shí)候支架手術(shù)確實(shí)有治療作用，但一些令人擔(dān)憂的無效治療情況也時(shí)有發(fā)生。德國外科專家曾做過一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)：
將100名冠狀動(dòng)脈狹窄達(dá)到75%的患者分成兩組，一組手術(shù)治療，一組不手術(shù)每天只鍛煉身體。一年后，手術(shù)組的康復(fù)率為70%，不手術(shù)組的康復(fù)率卻達(dá)到了88%。
這種實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不愿意提及的。為什么？因?yàn)樾呐K支架所帶來的高額回報(bào)，是很多醫(yī)院和醫(yī)生都難以抵擋的誘惑。
曾有個(gè)病例，因?yàn)樾呐K稍感不適入院，醫(yī)生發(fā)覺此患者有較強(qiáng)經(jīng)濟(jì)實(shí)力，于是給他植入了17個(gè)支架。最終這位患者因無力支撐“如此豐厚的治療”而撒手人寰。
因此，不是所有的支架手術(shù)都是必須的，都是有效的。
②椎間盤手術(shù)中的無效治療
英國醫(yī)生柯拉馬曾說：“人類的脊背有驚人的自愈能力，免疫系統(tǒng)會(huì)識(shí)別椎間盤脫出的部位，通過酵素來進(jìn)行溶解，這便是脊背的自愈功能。”
椎間盤突出很多能夠憑借自愈能力來逐漸恢復(fù)，這種就不需要額外的手術(shù)來治療?，F(xiàn)實(shí)操作中，椎間盤切除手術(shù)被證實(shí)有10%的失敗概率，作為一種常見的無效治療手段，不少患者在手術(shù)后病情都出現(xiàn)了惡化。
③癌癥中的無效治療
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在腫瘤的治療手段有很多，比如放化療、介入治療和靶向治療等，不同的方案適合不同的患者。
但有些患者因?yàn)樯嬉庠高^于強(qiáng)烈，為了延續(xù)生命會(huì)嘗試各種手段。殊不知，有些手段并不適合他們，甚至?xí)铀俨∏榘l(fā)展，加速死亡。
對(duì)于癌癥患者，個(gè)人的建議很明確，只要不走彎路就是捷徑。
最后我想說，面對(duì)疾病我們需要做的是，既要治也要防，我們不能因?yàn)槟承┣啡贬t(yī)德的醫(yī)療工作者，就否認(rèn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的所有。
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