甲狀腺4A類結(jié)節(jié)怎么辦？
其實(shí)隨著超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們超聲醫(yī)生對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的圖像進(jìn)行分析歸納綜合，形成了一整套的甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，最有名的就是TI-RADS分類。就是將甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)它的惡性程度、惡性風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類。惡性風(fēng)險(xiǎn)的低到高是從1~6類。
那么很多人對(duì)于4A類結(jié)節(jié)存在疑惑，我到底該怎么辦？因?yàn)?A類結(jié)節(jié)他就已經(jīng)懷疑是惡性結(jié)節(jié)，但是實(shí)際上4A類結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)比較小，小于10%。那么就算在小于10%的結(jié)節(jié)，我們很多人也有存在心理壓力，有些人為此焦慮不安，到底我們?cè)撛趺刺幚恚?/p>
以前，很多的4A類結(jié)節(jié)直接進(jìn)行了外科手術(shù)。我們就在想對(duì)于這個(gè)4A類結(jié)節(jié)到底是我們過(guò)度的焦慮還是過(guò)度治療？
作為超聲醫(yī)生，我自己有自己的一些看法和建議。
比如說(shuō)，這類結(jié)節(jié)我們可以選擇穿刺，如果說(shuō)你比較焦慮，你可以進(jìn)行一個(gè)穿刺活檢，如果說(shuō)是良性的，那么我們就可以放心了。
如果是惡性的，惡性的它又分一些種類，比如說(shuō)乳頭狀癌，我們其實(shí)也不用太在意，因?yàn)槿轭^狀癌又被稱之為“懶癌”。如果是其他類型的甲狀腺癌，那么我們就要進(jìn)行外科的手術(shù)或其他的方式干預(yù)。
但是對(duì)于4A類結(jié)節(jié)，我們還有一個(gè)重要的方面需要考量，那就是結(jié)節(jié)的大小。如果說(shuō)大的結(jié)節(jié)，它如果是穿刺結(jié)果是惡性的話，4A類，我們當(dāng)然要進(jìn)行穿刺，進(jìn)行外科的手術(shù)，如果說(shuō)大結(jié)節(jié)穿刺是良性的，那么我們可以對(duì)它進(jìn)行消融的治療。
第二點(diǎn)，比如說(shuō)小于一公分以下的小結(jié)節(jié)，對(duì)于這樣的結(jié)節(jié)穿刺結(jié)果是良性的，我們可以不用管。如果是惡性的話，我們可以進(jìn)行評(píng)估，如果適合于進(jìn)行消融治療，那么我們就可以對(duì)它進(jìn)行消融治療。如果說(shuō)不能消融治療，我們可以進(jìn)行外科手術(shù)。
對(duì)于小于一公分的甲狀腺乳頭狀癌，位置比較良好，適合于超聲醫(yī)生穿刺針能夠有安全的進(jìn)針路徑，那么我們可以進(jìn)行消融治療。如果說(shuō)超聲醫(yī)生判斷不太適合消融治療，那么我們可以進(jìn)行外科手術(shù)。
或者，如果說(shuō)是乳頭狀癌，你心里比較放心，也可以進(jìn)行隨訪觀察。
大家好，我是華東醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科陳林，我的門診時(shí)間是周三上午以及特需門診時(shí)間是周二上午。
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