手法的養(yǎng)成
多方面經(jīng)驗的綜合養(yǎng)成
1.動眼 觀察筋骨結(jié)構(gòu)模型。
建立學(xué)習者認知中的人體生理與病理結(jié)構(gòu)的生物力學(xué)標準模型。
通過觀察人體筋骨架構(gòu)模型,了解各骨結(jié)構(gòu)的形狀、位置、序列特征,以及軟組織的起止走向與分布特點,建立筋骨結(jié)構(gòu)的標準參考模型。
2.動腦 琢磨筋骨結(jié)構(gòu)。
把握筋骨結(jié)構(gòu)的細節(jié)(靜態(tài)結(jié)構(gòu)),了解筋骨結(jié)構(gòu)的運動特征(動態(tài)結(jié)構(gòu)),掌握筋骨結(jié)構(gòu)間排列狀態(tài)的變化及其力學(xué)傳變規(guī)律,建立病理性空間力學(xué)結(jié)構(gòu)的分析模型。
3.動手 觸摸對比。
勤于將手下的感覺與解剖結(jié)構(gòu)(模型)比對,反復(fù)觸摸、從表到里,層層感覺,與健側(cè)比較,并觸摸不同人群。
4.行動 實踐、體會、觀察。
對患者進行診療實操,動手對異常結(jié)構(gòu)進行調(diào)整,體驗其間的過程,觀察并總結(jié)診療結(jié)果。
5.養(yǎng)成 反饋與經(jīng)驗總結(jié)。
臨證時勤于記錄,善于反思,及時總結(jié),則能步步深入。
多結(jié)構(gòu)、多方法互參
1.多結(jié)構(gòu)互參 與橫向、縱向相關(guān)聯(lián)的多結(jié)構(gòu)合參、互參,筋與骨結(jié)構(gòu)互參,健側(cè)、患側(cè)反復(fù)比對,影像測量與手下的經(jīng)驗標準互相印證,可以有效接近力學(xué)結(jié)構(gòu)紊亂的病因真相。
盲人所摸之象,毫無疑問皆是真象。真象之所以會成為假象,只是手下所觸有偏向。道理人人皆知,臨證時卻依然為局部所困,這是習慣勢力作祟下的臨床常態(tài)。
2.多方法合參 診斷過程中,望聞問切、視觸叩聽,結(jié)合??剖址ㄓ|診及臨床特殊試驗檢查,以影像診斷報告為依據(jù),諸法合參,加上診斷性治療的反饋,可在最大程度上為正確的診斷保駕護航。
信念與躬行
喬布斯說:“人這一輩子沒法做太多的事情,所以每一件都要做得精彩絕倫?!?/span>
1.一門深入 手法技術(shù)的進步靠的是一門深入、一門專精。中、西醫(yī)治療疾病的方法可謂多矣,多重療法齊上,亂拳也能打死師傅。如果遇到難題就轉(zhuǎn)彎,手法技藝的專精就難說了??少F的是遇山翻山、見水搭橋,單憑一雙肉掌過關(guān)斬將,成就英雄本色。
毛泰之正骨箴言
“雜合以治”實乃醫(yī)者無奈之舉。專門技藝不精,群毆自是必然。
2.信念與躬行 只要慢慢地摸(柔性)、細細地摸(柔性)、一個部位一個部位耐心地摸(柔性)、靜心感受(柔性)、悉心體驗(柔性),摸多了,手下的感覺自然就出來了,軟硬結(jié)構(gòu)的狀態(tài)自然就呈現(xiàn)在你的手下。心無旁騖,全神貫注于一處。
從練外家拳轉(zhuǎn)而修習內(nèi)家拳,以前沖鋒陷陣的打架功夫?qū)⒘⒖滔У脽o影無蹤,這是大家都能理解的常態(tài),也將是推拿醫(yī)者學(xué)習柔性正骨技術(shù)將會立即感受到的沖擊。然而,只要自己的精神不倒,華山絕路上的無限風光終將依次為你展現(xiàn)。
功夫型技術(shù)
手法有技巧性技術(shù)和功夫性技術(shù)之別。技巧性手法只要掌握了操作方法,多加練習就可掌握。所謂熟能生巧。
功夫性手法有所不同,需要時間因素的參與。經(jīng)過相當程度的技術(shù)磨煉后方可能在一定程度上掌握、運用。
厚厚的一摞書,你能夠把它們讀成一本書;厚厚的一本書,你可以把它讀成一張紙;寫得滿滿的一張紙,你可以把它讀成一句話。這是讀書人特殊的鍛造與凝練過程。手法技術(shù)何嘗不是如此。
一萬小時定律
作家馬爾科姆·格拉德韋爾在《異類》一書中指出:“人們眼中的天才之所以卓越非凡,并非天資超人一等,而是付出了持續(xù)不斷的努力。1萬小時的錘煉是任何人從平凡變成世界級大師的必要條件?!彼麑⒋朔Q為“一萬小時定律”。也就是說,一個人的專業(yè)技能要達到一定高度的水平,專業(yè)工作時間必須超過1萬小時,任何行業(yè)都不例外。
莫扎特6歲作曲,到20歲才創(chuàng)作出世界級作品;甲殼蟲樂隊1964年風靡全球前已演出1200場;微軟創(chuàng)始人比爾蓋茨1968年接觸計算機,創(chuàng)業(yè)前已編程7年。你為你的大師夢付出了多少?
這“一萬小時定律”運用到骨傷手法醫(yī)療領(lǐng)域,我們可以將“一萬小時”具體修正為“一萬人次”。也就是說,成為一名優(yōu)秀的柔性正骨醫(yī)師,5年的專業(yè)精進是必需的過程。
“柔性正骨旅途上的點滴進步乃至系統(tǒng)成全,皆是從病友身上得來。病友們帶來的每一種疾病、每一個癥狀,都是你繼續(xù)進步的源泉與動力。醫(yī)者的巧手靈心,均賴病友所賜?!?/span>
——《毛泰之正骨日記》
曲是唱出來的,拳是打出來的,手法技藝是動手操作出來的。只要下功夫,技藝的進步就將永無止境。
“學(xué)習、實踐的過程是艱難、辛苦的,而每有突破,樂趣便會毫不猶豫地現(xiàn)身以資鼓舞。翻越一座座看似難以逾越的困阻心靈之山后,當你回眸的時候,會發(fā)現(xiàn)點點滴滴的汗水已然化作絢麗的彩虹?!?/span>
——《毛泰之正骨日記》
毛泰之正骨箴言
因緣未到,莫急莫躁。一心耕耘,收獲到老。
陸游詩曰:“古人學(xué)問無遺力,少壯工夫老始成。紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行?!?/span>
參訪
1.覺醒 近年來,在以美式整脊為代表的正骨整脊技術(shù)的觸動下,中醫(yī)正骨整脊也逐漸開始有了撥云見日的進程與發(fā)展態(tài)勢。
覺醒后的中醫(yī)正骨,利用其所擅長的司外揣內(nèi)、見微知著及整體觀念的思維特點,不僅關(guān)注局部的結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài),而且更為重視筋骨結(jié)構(gòu)整體性的內(nèi)在聯(lián)系與關(guān)系規(guī)律,無論是在單純的筋骨架構(gòu)自身,還是在與其他相關(guān)組織及臟器的整體生命活動方面。
2.開悟
“剛才吃晚飯的時候,太太跟我說,每天在診所,她都在聽候診的患者們講他們的家人或自己患病的故事。我說,你在外面聽故事,我在診室里面也在聽故事,只不過給我講故事的,不是患者的口頭陳述,而是其筋骨結(jié)構(gòu)的深沉表達?!?/span>
——《毛泰之正骨日記》
對手法初學(xué)者的忠告
1.勿戀棧 “不達目的誓不罷休”,半小時不行,一個小時也要搞定它。如此蠻、勇的心態(tài)與做法在社會上的手法愛好者身上常見。
殊不知,任何事物的發(fā)生與變化都有其規(guī)律性,硬干、蠻干不僅不能解決問題,更有可能制造出新的麻煩。
2.勿逞能 逞強好勝是必須克服的心態(tài)。稍懂一點技術(shù),便以為自己天下第一,稍有點成績,就認為世上沒有他解決不了的疾患。尤其是當其他正骨醫(yī)師遇到暫時難以整復(fù)的移位結(jié)構(gòu)時,便急于逞能,沖動地以暴力相向,這是最容易出手法醫(yī)療事故的心態(tài)類型。
這樣的狀況,不僅在手法愛好者中常見,在推拿或正骨專科醫(yī)師隊伍里,也常常存在。
3.勿怯弱 面對患者劇烈疼痛等嚴重癥狀,或體征的較大變化,心慌手軟,茫然不知所措,還未上陣信心就輸了。這種情況,于初習者常見。
4.勿因病情簡單而輕視,勿因病情復(fù)雜而過慮輕視、藐視將導(dǎo)致漏診、誤診。過慮則思路不清,診斷不明。
對待病患,無論怎樣的病情與癥狀,戰(zhàn)略上藐視,戰(zhàn)術(shù)上一定要重視。冷靜、客觀地分析,耐心、細致地處理。
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