新生兒90%的問題都會在這里找到答案，愛帝宮月子中心特邀兒科主任徐頌周講師為您講解新生兒疾病預防及護理。
本期內容，主要為大家講解《新生兒臍部護理》。不方便聽音頻的大同學們可以看下方圖文。部分圖片內容會引起不適，慎點！
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一、什么是臍炎
臍部也是爸爸媽媽比較關注的，從這里面來看，寶寶出生之后斷了臍，臍部那里是濕濕的，比較容易引起感染。所以大家很關注臍部會不會發(fā)炎，在我們愛帝宮很少會有臍炎。
你看這個圖片跟這個圖片有什么區(qū)別。
不要說你們，我們有些剛畢業(yè)的醫(yī)師，看到臍帶脫落以后，里面有一窩這種黃黃的跟膿液一樣的，就以為是臍炎了，寶寶臍炎了。實際上它是臍炎么？不是。
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臍炎的臍輪都有炎性反應，充血，因為有炎癥的刺激，血管擴張。所以這個是臍炎。
這個是正常的，臍帶脫落了以后，里面的膠質還沒有干，就有一窩像膿一樣的東西。
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那么這個就更加明顯了，是誰都能看得出來的臍部發(fā)炎，又紅又腫，估計已經(jīng)有敗血癥了。如果真的出現(xiàn)這種情況，就要去就醫(yī)了。
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如何護理？
如果出現(xiàn)這種情況（上圖），這個是要就醫(yī)的。
如果出現(xiàn)很輕的臍炎，一般在我們愛帝宮就能處理——一般先用雙氧水洗一洗，然后用75%的酒精去消毒，必要的時候可以口服一些抗感染藥。
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有的媽媽會問，能不能用抗感染的藥涂在這里呢？
一般是不允許的。因為這個地方比較特別，你涂了東西它不容易干燥，窩里面特別容易繼發(fā)細菌感染，反過來會加重它。而且如果有外源性物質接觸它容易長肉芽，就不容易愈合。
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為什么臍帶的消毒要用酒精不用碘伏？為什么（身體）別的地方都用碘伏，唯獨這個地方推薦用酒精？就是因為酒精能夠揮發(fā)掉，涂完之后哪怕是一窩的水，很快就干干的了，因為它有揮發(fā)的特性。
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二、臍部出血
除了臍部發(fā)炎，臍部還會有出血。出血，大概介于臍帶大概快要脫落前后幾天，臍部會有一點點血痂或者一點點血絲。這個是很正常的，不用太擔心。
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但是如果出了好些天還在不斷的出那怎么辦呢？這個時候就需要去看醫(yī)生了。醫(yī)生會考慮兩種情況：
第一，維生素K1缺乏。尤其是純母乳喂養(yǎng)的孩子，因為母乳也不是百分之百完美的，母乳里面只有很少的維生素K1。所以我們很多寶寶一出生下來，就要打一針維生素K1也是這個原因。
第二，臍血管異常。有些孩子（特別少見），臍血管發(fā)育異常。這個是我親身經(jīng)歷過的寶寶，他就是月子里面臍血管出血，出了很多，休克了。他是臍血管異常，然后這個地方血管破了，血就涌出來了。
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絕大部分是維生素K1缺乏，抱到醫(yī)院絕大部分也是打一針維生素K1（屁股針）就可以回家了。臍部除了這兩個：炎癥、出血，其他的不容易見到。
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三、臍茸和肉芽腫
看到兩個腫的東西，臍帶脫落以后有兩個腫的東西在里面。不外乎兩種情況：
一個是臍茸。
一個是肉芽腫。
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臍茸是臍部有腸黏膜一樣的東西，在這個地方?jīng)]有退化掉。再長大一點也是紅紅的，它有一個特點就是摸上去比較光滑。它是腸粘膜，必須要外科做手術，人為用硝酸銀消不掉。
然后這個呢是肉芽腫，有一部分孩子有。也沒有找到明確透因，肉芽腫是有刺激，然后肉芽增生。早期一點點的時候用硝酸銀點一點就消退了。有一部分孩子呢，點了之后也不退。那么就要去門診，到外科去用無菌刀切一下，這是個小手術。
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這個臍茸，比這個大一點，門診不一定做得了，它還有一個腸道腸粘膜之間的聯(lián)系。
所以臍帶掉了不出血也沒有發(fā)炎，就看到兩個東西，絕大部分不是肉芽腫就是臍茸，這個大家應該有一個初步的了解。
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四、兩瘺
如果臍部既不長東西，也不出血，但是臍部脫落之后會流別的東西，如果只是一點點那種粘性的滲出的沒關系。如果你發(fā)現(xiàn)，每次換尿片上面總有比較多的東西，總是會有東西漏出來，那么可能是瘺。
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里面漏什么呢？無非是兩個，一個是漏尿（臍尿管瘺），它跟膀胱的發(fā)育沒有完全中斷，尿就會漏出來。我見過，它是在臍部這里把尿流出來，不斷地流，時不時會滲一點黃黃的尿液。
其次就是漏腸道里面的大便（臍腸管瘺）。這個我也見過，孩子的臍部一團糟。因為漏任何東西對局部都是一個刺激，任何生物的刺激，物理化學的刺激臍周都會發(fā)炎。
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這種就是臍部有兩個瘺，一個是臍尿瘺，一個是臍腸瘺，這個都是要做手術的，發(fā)病率比較低。
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五、臍疝
臍疝比較常見。因為我在新生兒病房，管早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒普遍會有發(fā)育不成熟，會有臍疝。
臍疝，足月的寶寶，你們可以記一下數(shù)值，寶寶鼓出來的包塊直徑小于兩個厘米，自己會好的，不需要特別干預。
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如果特別大，有可能自己好不了，早期用臍疝貼、兜去壓它不要越來越大，最終還是要去做一個手術做修補。2cm以內不需要管。
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本節(jié)內容的圖片比較多，需要對標辨別臍部問題的新媽媽們，weixin搜索“愛帝宮月子中心”，關注后，回復“新生寶寶”，找到《新生兒臍部護理》的圖文。里面有詳細的圖解哦。部分圖片內容會引起不適，慎點！
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下一節(jié)內容，關于《新生兒黃疸案例補充》，敬請關注。
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