新生兒90%的問題都會在這里找到答案，愛帝宮月子中心特邀兒科主任徐頌周講師為您講解新生兒疾病預(yù)防及護理。
本期內(nèi)容，主要為大家講解《新生兒黃疸案例補充》。不方便聽音頻的大同學(xué)們可以看下方圖文。
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媽媽：我家寶寶大便之前是黃的，有幾天瘦了去醫(yī)院看了一下，這兩天膽紅素是在9和10左右，陰天的時候能飆到10左右。
講師：總體的膽紅素是在往上漲嗎？
媽媽：如果是陰天的話偶爾還會往上跳兩格。
講師：現(xiàn)在多大？
媽媽：兩個多月
講師：你還是需要警惕兩個問題的，第一個就是查血，膽紅素分兩種，一種是結(jié)合型膽紅素，一種是非結(jié)合型膽紅素，看你是哪一種，如果是非結(jié)合膽紅素，說明（寶寶）正在生成黃疸但還能代謝，這里面還需要警惕一個問題，生成的黃疸多了像新生兒的那種黃疸而不是大人的那種結(jié)合膽紅素（暗黃），你需要警惕膽紅素代謝過程中任何一種酶的缺失，必要時需要查他的基因，是酶缺失還是只是量少，功能不全，這些寶寶是需要外面的藍光幫助他退黃，如果說一有陰天他就往上升高，那你要密切觀察，如果到了兩個多月經(jīng)常維持在15……
媽媽：不會不會
講師：偶爾是吧？
媽媽：除了陰天的時侯，平時都在10以內(nèi)
講師：你這兩個月就不應(yīng)該有那么高，你再密切觀察。常見就是兩個問題，第一個就是毛細膽管阻塞或者閉鎖，你會發(fā)現(xiàn)大便的異常，顏色會越來越淺，剛開始很黃慢慢就不是那么黃，最嚴重的就是白陶土（這種顏色）。到這種時候就很嚴重了。
媽媽：這些時候?qū)殞毸X吃都挺好，皮膚看著也明顯白了，當(dāng)時去醫(yī)院看了肝功能都很正常。
講師：還有一種就是不需要治療，寶寶代謝膽紅素的酶逐漸成熟了，慢慢就會好，對寶寶不會產(chǎn)生什么損害，早期黃疸為什么要去治療？就是怕它引起膽紅素腦病，如果說寶寶離風(fēng)險越來越遠可以觀察沒有更好的治療方法。觀察大便的顏色，不要等大便變得沒有那么黃了你才發(fā)現(xiàn)。
媽媽：有時候黃色大便中帶有一點深的褐色有點灰的感覺。
講師：反正你發(fā)現(xiàn)寶寶帶有綠便就不用擔(dān)心，說明膽道通暢。膽汁可以幫助脂肪的代謝，如果它在肝里面沒有排出來就會引起肝硬化。有一些孩子的媽媽粗心大意，寶寶肝臟已經(jīng)有硬化了，因為黃疸黃的比較厲害他才去做肝移植效果也不好。
媽媽：黃和綠是正常的嗎？
講師：黃和綠是正常的，白色和紅色大便是不正常的
媽媽：主要是關(guān)注大便顏色嗎？
講師：對。有沒有持續(xù)在15、16（媽媽們注意了，這個是按照寶寶當(dāng)時的出生天數(shù)來說是不正常的。）
媽媽：沒有沒有
講師：如果是在9和10，也許就是其中的酶功能沒有那么的完善，所以生成的黃疸比較多，這個沒有關(guān)系。
媽媽：平時膽紅素經(jīng)常是在7、8、9
講師：7、8、9的話，我們不用管它，任何時候都不用管它，除了剛出生的時候需要管。
大家還有什么問題？
媽媽：如何觀察母乳性的黃疸？
講師：母乳性黃疸不提倡，我們現(xiàn)在只需要提是需要治療的黃疸還是不需要治療的黃疸。（如果非要提）有母乳性的黃疸，他分兩期，第一期是早期，第二期是晚期。早期母乳性的黃疸跟母乳很少或者不足有關(guān)，他是因為吃得太少了，剛出生媽媽的奶水沒出來，醫(yī)院又提倡母乳喂養(yǎng)，水都不能喝，奶粉不能喝，作為一個新生兒醫(yī)生我堅決反對這種觀念，我覺得寶寶該喝就要喝，沒有母乳就要用其他的來代替不能讓他餓著，餓著容易引起低血糖。提倡母乳喂養(yǎng)也不能走極端，任何極端都是錯誤的。
話說回來，早期黃疸寶寶他不吃，不吃尿和大便排得少，他的膽紅素就會出不去代謝的途徑就受阻了，早期就會引起黃疸，這時就會有一個誤區(qū)，醫(yī)院里面的護士就會說去買點葡萄糖水給寶寶喝，你們肯定都有聽過。吃葡萄糖對黃疸有作用嗎？沒有，和白開水是一樣的關(guān)鍵是要讓他進食，沒有母乳喝白開水沒有味道就給他喝點葡萄糖水順便給他補充點能量，不要讓他有低血糖其次是有助于黃疸的消退，可以延緩黃疸的出現(xiàn)，這個就叫做早期的母乳性黃疸，喂養(yǎng)很少導(dǎo)致的黃疸。
后期（晚期母乳性黃疸）的話往往寶寶前期都很好，到兩到三周之后寶寶開始出現(xiàn)黃疸還很重，母乳性的黃疸不代表它沒有問題，同樣會導(dǎo)致膽紅素腦病，我們現(xiàn)在不提母乳性的黃疸，不是以前的說母乳性黃疸沒關(guān)系不會引起腦病，不是，母乳性黃疸也會引起腦病，關(guān)鍵是看高峰值有沒有接近治療線。
但是吃大量的母乳為什么會引起黃疸呢？這個原因目前都沒有查清楚，但是我們在治療的時候停止給寶寶喂母乳他的黃疸真的很快降下去了，用配方奶代替母乳很快就消退了，而且你再恢復(fù)母乳是不會有問題的，這個是我們臨床上經(jīng)常遇到的。這是母乳性黃疸治療的一種措施，如果寶寶看著確實很黃，沒有達到治療線整天看著又很揪心，就停三天的母乳用配方奶去代替它。對退寶寶的黃疸是有幫助的，可能是母乳中的不明物質(zhì)跟膽紅素的代謝有關(guān)系，但是具體是什么關(guān)系呢？目前原因還沒有查清楚。
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本節(jié)內(nèi)容主要是對第5期黃疸知識的補充，大家也可以搜索“愛帝宮月子中心”，關(guān)注后，回復(fù)“新生寶寶”了解更多新生兒護理知識。愛帝宮，科學(xué)坐月子的典范。
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