一家醫(yī)院的黨委書(shū)記、副院長(zhǎng)雙雙落馬；一臺(tái)直線加速器，院長(zhǎng)吃下1600萬(wàn)元回扣……今年以來(lái)，醫(yī)療領(lǐng)域反腐持續(xù)引發(fā)關(guān)注。據(jù)記者不完全統(tǒng)計(jì)，今年以來(lái)，我國(guó)已有22個(gè)省份通報(bào)了醫(yī)藥領(lǐng)域相關(guān)腐敗案例。
8月15日，國(guó)家衛(wèi)健委表示，該委會(huì)同教育部、公安部等9部門(mén)，共同啟動(dòng)了為期1年的全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作，將對(duì)醫(yī)藥行業(yè)開(kāi)展全鏈條全領(lǐng)域全覆蓋的系統(tǒng)治理。
落馬者都是什么人？
醫(yī)療成為今年全國(guó)各地反腐的重點(diǎn)領(lǐng)域。
據(jù)記者不完全統(tǒng)計(jì)，今年以來(lái)，北京、天津、江西、四川、山東、安徽、云南、貴州、廣東、湖南、湖北、貴州、山西、遼寧、廣西、河南、重慶、黑龍江、浙江、福建、西藏、陜西等22個(gè)省份通報(bào)了醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)人員被查消息、相關(guān)案件審理情況等。
有醫(yī)院黨委書(shū)記、副院長(zhǎng)雙雙落馬，有衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)被查收受財(cái)物超千萬(wàn)，有院長(zhǎng)從一臺(tái)直線加速器中“吃掉”1600萬(wàn)元回扣。
據(jù)公開(kāi)信息，已有近200名醫(yī)院院長(zhǎng)已被查，其中既有知名三甲醫(yī)院院長(zhǎng)，也有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人；涉及醫(yī)院多為綜合醫(yī)院，也有婦幼保健院、精神病院等專(zhuān)科醫(yī)院。
例如，今年3月，經(jīng)北京市委批準(zhǔn)，北京市紀(jì)委監(jiān)委決定給予首都兒科研究所原黨委副書(shū)記、所長(zhǎng)魏永祥開(kāi)除黨籍、開(kāi)除公職處分。據(jù)公開(kāi)簡(jiǎn)歷，魏永祥曾在北京多所知名三甲醫(yī)院擔(dān)任管理者，曾任北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)，北京安貞醫(yī)院院長(zhǎng)，首都兒科研究所黨委副書(shū)記、所長(zhǎng)。
被查的也不乏基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者，如今年7月，云南省云龍縣苗尾鄉(xiāng)衛(wèi)生院原院長(zhǎng)趙繼楊被查；今年4月，廣東省陽(yáng)春市潭水中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)嚴(yán)華被查；今年6月，四川省宜賓市敘州區(qū)精神病醫(yī)院黨支部副書(shū)記、院長(zhǎng)楊大富被查。
被查者中，有的是在任時(shí)被“帶走”，有的被查時(shí)已經(jīng)退休，還有人主動(dòng)投案。如廣東省陽(yáng)江市人民醫(yī)院原黨委副書(shū)記、院長(zhǎng)謝軍等已退休，江西于都縣婦幼保健院原院長(zhǎng)、黨總支書(shū)記葛靈等主動(dòng)投案。
此外，還有衛(wèi)生部門(mén)官員被查、相關(guān)案件進(jìn)行審理等。
8月3日，據(jù)“汕頭紀(jì)檢監(jiān)察”微信公眾號(hào)消息，汕頭市潮南區(qū)衛(wèi)生健康局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)林海東涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，目前正接受潮南區(qū)紀(jì)委監(jiān)委紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查。
今年4月，天津市通報(bào)，天津市醫(yī)療保障基金管理中心原黨委書(shū)記、主任、一級(jí)調(diào)研員邱曉禹在2014年至2021年期間，多次收受某醫(yī)院負(fù)責(zé)人贈(zèng)送的海鮮、茶葉、水果等禮品共計(jì)折合2.1萬(wàn)元；多次接受多名管理和服務(wù)對(duì)象的宴請(qǐng)。邱曉禹還存在其他嚴(yán)重違紀(jì)違法問(wèn)題，被開(kāi)除黨籍、開(kāi)除公職，判處有期徒刑十二年，并處罰金人民幣60萬(wàn)元。
今年3月30日，河北省張家口市中級(jí)人民法院一審公開(kāi)開(kāi)庭審理了北京市政協(xié)原副主席于魯明受賄一案。張家口市人民檢察院指控：2001年至2019年，被告人于魯明利用擔(dān)任政協(xié)北京市大興區(qū)第一屆委員會(huì)副主席，大興區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)，大興區(qū)人民政府副區(qū)長(zhǎng)，北京市醫(yī)院管理局副局長(zhǎng)、局長(zhǎng)，北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)副主任職務(wù)上的便利，為有關(guān)單位和個(gè)人在土地使用權(quán)辦理、醫(yī)院工程承攬等事項(xiàng)上提供幫助，收受財(cái)物共計(jì)折合人民幣1050萬(wàn)余元。
一些地方表示，醫(yī)療反腐效果顯著。例如，四川省宜賓市第一人民醫(yī)院的兩名院領(lǐng)導(dǎo)同日被宣布移送檢察機(jī)關(guān)審查起訴，宜賓市紀(jì)委監(jiān)委敦促該市醫(yī)療系統(tǒng)違紀(jì)人員主動(dòng)交代問(wèn)題，目前已追繳違紀(jì)違法和不當(dāng)所得1.5億余元，推動(dòng)集中招標(biāo)采購(gòu)藥品平均降價(jià)22%。
紅包、藥品、設(shè)備、招投標(biāo)，利益勾結(jié)的醫(yī)療暗角
醫(yī)療腐敗可發(fā)生在多個(gè)環(huán)節(jié)。
江西省九江市紀(jì)委監(jiān)委調(diào)研組總結(jié)，醫(yī)療領(lǐng)域違紀(jì)違法環(huán)節(jié)集中在醫(yī)?；?、補(bǔ)助資金使用，藥品、醫(yī)療設(shè)備、耗材采購(gòu)及工程項(xiàng)目承攬等環(huán)節(jié)；“關(guān)鍵少數(shù)”涉案較多，藥品、醫(yī)療設(shè)備、耗材采購(gòu)等重要決策權(quán)大都集中于“一把手”，因此很容易成為被“圍獵”對(duì)象；科室主任等中層干部對(duì)本單位的藥品、器械評(píng)價(jià)和使用起到重要作用，且更易得到患者信任，容易出現(xiàn)以權(quán)謀私現(xiàn)象。
低級(jí)別的從業(yè)者也可能牟取非法利益。曾任天津市河北區(qū)新開(kāi)河街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)管理部負(fù)責(zé)人的季玉林，十幾年間通過(guò)醫(yī)務(wù)人員手中的處方權(quán)，從醫(yī)藥代表處換取了巨額回扣。
重慶市豐都縣紀(jì)委書(shū)記、縣監(jiān)委主任李源源撰文稱(chēng)，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域等行業(yè)性、系統(tǒng)性腐敗和作風(fēng)問(wèn)題還具有點(diǎn)多、線長(zhǎng)、面廣等特點(diǎn)。
從一個(gè)案例可以管窺醫(yī)療腐敗的鏈條之長(zhǎng)。廣西壯族自治區(qū)桂林市恭城瑤族自治縣紀(jì)委監(jiān)委立案調(diào)查該縣人民醫(yī)院原副院長(zhǎng)李某某違紀(jì)違法問(wèn)題時(shí)，從相關(guān)醫(yī)藥公司業(yè)務(wù)員“送藥品”及醫(yī)藥耗材“收回扣”等細(xì)枝末節(jié)循線深挖，發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥公司與該縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3個(gè)職能部門(mén)17名黨員干部和公職人員存在利益輸送問(wèn)題，涉案金額500多萬(wàn)元。
這些腐敗現(xiàn)象可能長(zhǎng)期存在。重慶市豐都縣紀(jì)委監(jiān)委在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)違紀(jì)違法行為持續(xù)了5年，另一名院長(zhǎng)違紀(jì)違法行為長(zhǎng)達(dá)10年。
腐敗的形式有多種。例如日常吃喝玩樂(lè)、逢年過(guò)節(jié)收受紅包禮金、吃藥品器械回扣，還有通過(guò)“打借條”“定制招投標(biāo)”等方式完成利益輸送的隱匿手段，或以考察、學(xué)習(xí)等名義安排境內(nèi)外旅游，以給付技術(shù)服務(wù)費(fèi)、咨詢(xún)費(fèi)、顧問(wèn)費(fèi)等名義處理各種費(fèi)用，通過(guò)中間人層層偽裝行賄受賄。
上述醫(yī)院院長(zhǎng)從一臺(tái)直線加速器吃掉1600萬(wàn)元回扣，就是通過(guò)“打借條”的方式實(shí)現(xiàn)。當(dāng)事人普洱市人民醫(yī)院原院長(zhǎng)楊某俊，與行賄人訂立了攻守同盟，雙方均稱(chēng)違法所得是借款，且有借條為證。專(zhuān)案組調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療器械經(jīng)銷(xiāo)商陳某虎向普洱市人民醫(yī)院銷(xiāo)售的直線加速器進(jìn)口價(jià)是1500萬(wàn)元，醫(yī)院進(jìn)價(jià)卻是3520萬(wàn)元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于同期市場(chǎng)價(jià)格，之后陳某虎交代，其為了銷(xiāo)售直線加速器而通過(guò)“借款”方式向楊某俊行賄。
廣西壯族自治區(qū)北海市紀(jì)委監(jiān)委則在調(diào)查某醫(yī)院物業(yè)服務(wù)項(xiàng)目時(shí)發(fā)現(xiàn)，連續(xù)兩年來(lái)，中標(biāo)的物業(yè)公司投標(biāo)數(shù)據(jù)與醫(yī)院的招標(biāo)數(shù)據(jù)高度一致，就像是量身定做一般，后查明公司老總“打通”了醫(yī)院總務(wù)科主任，獲得了醫(yī)院既往的數(shù)據(jù)，且中標(biāo)后向?qū)Ψ剿腿ゼt包。
醫(yī)療腐敗根源在哪？
據(jù)江西省九江市紀(jì)委監(jiān)委調(diào)研組分析，醫(yī)療腐敗得以形成有諸多原因。
醫(yī)療腐敗誘惑大風(fēng)險(xiǎn)高，機(jī)制建設(shè)有偏差。藥品、醫(yī)療耗材器械出廠價(jià)和采購(gòu)價(jià)之間的差價(jià)較大，相關(guān)人員為了讓產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院并獲得有利的價(jià)格，千方百計(jì)拉攏相關(guān)科室負(fù)責(zé)人員和處方醫(yī)生。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管多為宏觀規(guī)定，缺少實(shí)施細(xì)則，定價(jià)機(jī)制不科學(xué)、醫(yī)療信息不對(duì)稱(chēng)等因素滋生了醫(yī)療行業(yè)腐敗土壤。
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)單位大、人員多、流動(dòng)小，導(dǎo)致“熟人社會(huì)”好人主義盛行，往往不愿相互監(jiān)督。醫(yī)療衛(wèi)生工作專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，“外行”看不懂，作為弱勢(shì)群體的患者難以進(jìn)行監(jiān)督。基層醫(yī)保部門(mén)仍然依靠查病房、翻病歷、問(wèn)病人等傳統(tǒng)手段，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題只能到點(diǎn)，難以及面。
此外，全面取消藥品加成后，醫(yī)院收入來(lái)源進(jìn)一步收窄，部分醫(yī)院急于擴(kuò)張，出現(xiàn)舉債建樓、超編制招收人員問(wèn)題，一些公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也存在經(jīng)費(fèi)不足的情況。為維持自身運(yùn)轉(zhuǎn)及發(fā)展，面對(duì)“可做”“可不做”的檢查治療項(xiàng)目，部分醫(yī)院會(huì)選擇性?xún)A斜。
反腐風(fēng)暴繼續(xù)，將覆蓋醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域
7月28日，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)配合開(kāi)展全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作動(dòng)員部署視頻會(huì)議在北京召開(kāi)，中央紀(jì)委副書(shū)記、國(guó)家監(jiān)委副主任喻紅秋出席會(huì)議并講話。
會(huì)議指出，要以監(jiān)督的外部推力激發(fā)履行主體責(zé)任的內(nèi)生動(dòng)力，深入開(kāi)展醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理。加大執(zhí)紀(jì)執(zhí)法力度，緊盯領(lǐng)導(dǎo)干部和關(guān)鍵崗位人員，堅(jiān)持受賄行賄一起查，集中力量查處一批醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗案件。
8月15日，國(guó)家衛(wèi)健委在就全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作發(fā)布有關(guān)問(wèn)答中稱(chēng)，國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)同教育部、公安部、審計(jì)署、國(guó)務(wù)院國(guó)資委、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局、國(guó)家藥監(jiān)局等9部門(mén)共同啟動(dòng)了為期1年的全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作。
集中整治涵蓋了醫(yī)藥行業(yè)生產(chǎn)、流通、銷(xiāo)售、使用、報(bào)銷(xiāo)的全鏈條，以及醫(yī)藥領(lǐng)域行政管理部門(mén)、行業(yè)學(xué)會(huì)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)保基金等全領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥領(lǐng)域全覆蓋。在整治的重點(diǎn)上，聚焦“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位，尤其是利用醫(yī)藥領(lǐng)域權(quán)力尋租、“帶金銷(xiāo)售”、利益輸送等不法行為。針對(duì)“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位的腐敗問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)突破，對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題、典型案件進(jìn)行調(diào)查核實(shí)、處置處理、通報(bào)剖析，形成全國(guó)性集中整治醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題的高壓態(tài)勢(shì)。
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