奧密克戎感染人數(shù)不斷上升的同時，很多人也陸續(xù)轉(zhuǎn)陰成為“陽康”人群。不管是感染過還是未感染的人，都開始關(guān)注“感染后體內(nèi)抗體能維持多久”“短時間內(nèi)再次感染的風(fēng)險有多高”等問題。
近日，一項研究為預(yù)防新冠病毒二次感染提供了證據(jù)：想要抵擋住病毒侵襲，關(guān)鍵在鼻腔健康。
《生命時報》結(jié)合新研究并采訪專家，總結(jié)預(yù)防再次感染的重點，并教你護(hù)好鼻腔。
12月19日，《柳葉刀》旗下期刊《EBiomedicine》發(fā)表的一項新研究，研究人員收集了446名感染者的血液和鼻腔樣本，包括569份血漿樣本，其中338份來自連續(xù)時間點的采集，以及356份鼻樣本，其中143份采集自連續(xù)時間點。分別測量了抗體中和新冠病毒原始毒株、德爾塔變異株、奧密克戎變異株的效果，以觀察抗體在感染或接種疫苗后的有效時間。
研究發(fā)現(xiàn)，在感染或接種疫苗4周后，鼻腔開始產(chǎn)生抗體，但抗體增加水平有限，平均而言，鼻腔IgA抗體水平持續(xù)9個月就開始下降，并快速恢復(fù)至感染前水平。與之相比，血液中抗體于感染2周后出現(xiàn)，并在9個月后上升2181倍，此后一段時間仍高于感染前，并持續(xù)至少一年時間。
這項研究還揭示了接種疫苗在鼻腔和血液中產(chǎn)生抗體的差異。
接種疫苗在產(chǎn)生、增強血液中抗體方面，效果顯著，從而有助人們減少重癥和死亡風(fēng)險。無論是接種疫苗還是感染新冠，都不能顯著提高鼻腔IgA抗體水平。此外，對比原始毒株、德爾塔變異株、奧密克戎變異株，感染奧密克戎在鼻腔內(nèi)產(chǎn)生的抗體留存時間最短。
研究人員表示，鼻腔中的抗體水平，與年齡、疾病嚴(yán)重程度和性別無關(guān)。鼻腔和血液中的抗體，作用不同，血液中的抗體有助對抗新冠，而鼻腔中的抗體可以防止感染。對此，江蘇省人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師殷凱生表示，這項研究為“奧密克戎短時間內(nèi)不會重復(fù)感染，但長期可能重復(fù)感染”提供了證據(jù)，也為臨床防治、人們?nèi)粘７雷o(hù)提供了理論依據(jù)。
殷凱生表示，新冠病毒感染是從上呼吸道開始的。鼻腔位于上呼吸道起始端，病毒經(jīng)鼻腔黏附在呼吸道上，侵犯黏膜，造成感染。鼻腔是人體防御新冠的第一道防線，戰(zhàn)略位置非常重要。
奧密克戎感染還常表現(xiàn)為無癥狀或僅有上呼吸道刺激癥狀，很少有典型的肺部炎癥表現(xiàn)。因此，在疫情流行的現(xiàn)階段，包括鼻腔在內(nèi)的上呼吸道就成為防控病毒感染的重點部位。
前文提到的研究指出，鼻噴疫苗可增強鼻子、呼吸道局部抗體水平，對防感染有一定作用，并能有效減少病毒傳播。鼻噴疫苗通過鼻腔噴注的形式進(jìn)行接種，有效模擬了新冠病毒進(jìn)入并感染機(jī)體的路徑，有望將新冠病毒抵御在機(jī)體第一道防線之外。
有人質(zhì)疑，吸入式及鼻噴疫苗的效果是否比針劑更好？西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院感染科主任醫(yī)師黨雙鎖介紹，根據(jù)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，接種吸入式疫苗所產(chǎn)生抗體至少是針劑疫苗的7倍?！爸?，我周圍就有人接種了吸入式疫苗，目前來看即使他們被感染，大多數(shù)也是無癥狀的?！?/p>
殷凱生表示，除了鼻噴疫苗，用生理鹽水沖洗鼻腔，也有助于預(yù)防感染。
《歐洲臨床藥理學(xué)雜志》發(fā)表的一項研究指出，鹽水沖洗鼻腔可有效預(yù)防感染，尤其是奧密克戎變異株引發(fā)的感染，還可改善感染后的鼻部癥狀，縮短病毒轉(zhuǎn)陰時間，加速康復(fù)。
中日友好醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師劉劍鋒介紹，中國鼻病研究協(xié)作組在線發(fā)布的“鼻腔鹽水沖洗預(yù)防新型冠狀病毒感染專家共識”指出：鼻腔鹽水沖洗作為常用的鼻腔局部物理療法，能減少病毒感染并加快炎癥恢復(fù)，可作為防治新型冠狀病毒感染的有效手段。
鼻腔鹽水沖洗操作十分簡便，普通民眾完全可以居家操作：
1、可以用專用裝置進(jìn)行鼻腔鹽水沖洗，除了壓力式?jīng)_鼻器外，還可以選擇霧化式?jīng)_洗裝置。若沒有儀器，也可以用雙手清洗。
2、沖洗液可以用等滲鹽水或高滲鹽水。等滲鹽水與鼻腔黏膜屬于同一個滲透壓，適合長期使用。高滲鹽水則更有利于抗菌消炎。
3、水溫以接近正常體溫為宜，一般為32~34℃。此溫度不會刺激鼻黏膜，有助恢復(fù)黏膜形態(tài)和纖毛系統(tǒng)功能。
4、沖洗時壓力不宜過大，應(yīng)由小到大逐步調(diào)節(jié)至最適宜。
5、建議從鼻塞較重的一側(cè)開始，以免引起鼻咽部液壓增高；沖洗時應(yīng)屏住呼吸，避免說話。出現(xiàn)咳嗽、嘔吐、噴嚏等不適現(xiàn)象，應(yīng)立即停止，稍等片刻后再沖洗。
6、沖洗完畢，頭向前傾，使鼻腔內(nèi)殘液排出，然后雙側(cè)分別輕輕擤鼻，以助排凈。
7、普通人的常規(guī)沖洗可每天早晚各沖一次，每次5~10分鐘。長期鼻腔鹽水沖洗對鼻黏膜的正常免疫屏障功能無不利影響。
8、嬰幼兒及缺少生活自理能力的人群建議慎用；鼻腔腫瘤未控制患者、存在凝血功能障礙等易出血體質(zhì)患者，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。
最后需要提醒的是，日常不要用力擤鼻，以防鼻腔出血，也應(yīng)避免挖鼻孔、拔鼻毛等不良習(xí)慣，防止損傷鼻黏膜。外出堅持戴口罩，不僅能阻擋飛沫、細(xì)菌和病毒，還對鼻腔有一定保溫保濕作用，利于增強鼻腔防御功能。
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