脾藏散精功能的固定結(jié)構(gòu)

脾藏散精功能的固定結(jié)構(gòu)

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心  張啟明

脾藏散精(轉(zhuǎn)載)功能

是指轉(zhuǎn)載系統(tǒng)和轉(zhuǎn)載屬脈管系統(tǒng)主持承載介質(zhì)的合成、物質(zhì)的承載、交換、轉(zhuǎn)化和部分最終代謝產(chǎn)物排泄的功能。

一、轉(zhuǎn)載系統(tǒng)

1. 承載介質(zhì)的產(chǎn)生結(jié)構(gòu)

肝：合成載脂蛋白AⅠ、AⅡ、AⅣ、B100(為主)、  C(為主)、E(為主)

小腸：合成載脂蛋白AⅠ、AⅡ、AⅣ、B100(為次)、B48、C(為次)

腦、腎、骨、腎上腺及巨噬細(xì)胞： 合成載脂蛋白E(為次) 

2.物質(zhì)的交換結(jié)構(gòu)

組織液和細(xì)胞內(nèi)液之間物質(zhì)交換的結(jié)構(gòu)屬轉(zhuǎn)載系統(tǒng)。

細(xì)胞是構(gòu)成人體最基本的結(jié)構(gòu)和功能單位，約有1014個(gè)，按其功能可分為200余種。細(xì)胞維持生命活動(dòng)在很大程度上依賴物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。

據(jù)估計(jì)，細(xì)胞用于物質(zhì)交換的能量約占細(xì)胞耗能總量的2/3。而供能物質(zhì)就來(lái)自脾藏運(yùn)化的食物，故將散精功能歸于脾藏。

單純擴(kuò)散

   是物質(zhì)從生物膜的高濃度一側(cè)通過(guò)脂質(zhì)分子間隙向低濃度一側(cè)進(jìn)行的跨膜擴(kuò)散。這是一種物理現(xiàn)象，沒(méi)有生物學(xué)機(jī)制的參與，不需要消耗能量。

經(jīng)單純擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)都是脂溶性(非極性)物質(zhì)和少數(shù)不帶電荷的極性小分子，如N2、類固醇激素、乙醇、尿素、甘油、水等。

易化擴(kuò)散

   是指在膜蛋白(載體、通道)的介導(dǎo)下，非脂溶性的小分子物質(zhì)或帶電離子順濃度梯度和(或)電位梯度進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，不需要消耗能量。

葡萄糖、氨基酸、核苷酸等主要經(jīng)載體轉(zhuǎn)運(yùn)。Na+、K+、Cl-、Ca2+等帶電離子主要經(jīng)通道轉(zhuǎn)運(yùn)。

3.轉(zhuǎn)載系統(tǒng)：物質(zhì)的轉(zhuǎn)化結(jié)構(gòu)

又稱生物轉(zhuǎn)化，是指將外源性或內(nèi)源性物質(zhì)在多種酶的催化下轉(zhuǎn)化為另一些物質(zhì)的過(guò)程。

肝：是生物轉(zhuǎn)化的主要器官，因?yàn)棰俑尉哂懈喂逃袆?dòng)脈(占25%)、肝門靜脈(占75%)雙重血液供應(yīng)。通過(guò)前者肝可接受肺輸送的O2和其他組織器官輸送的代謝產(chǎn)物，通過(guò)后者可自消化道獲取大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

②肝有肝靜脈和肝內(nèi)膽道兩大輸出系統(tǒng)。通過(guò)肝靜脈與體循環(huán)聯(lián)系，利于向肝外組織輸出；通過(guò)膽道與消化道聯(lián)系，便于排泄膽汁。

③肝具有豐富的血竇。血竇血流緩慢，與肝細(xì)胞接觸面積大、時(shí)間長(zhǎng)，有利于物質(zhì)交換。   

   ④肝細(xì)胞內(nèi)酶的種類多、含量大，有些酶為其特有。

借助肝的生物轉(zhuǎn)化，能把由外界進(jìn)入人體的各種異物(如藥物、農(nóng)藥)，以及由腸道吸收的腐敗物質(zhì)(如吲哚、苯酚)進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)化。

4.轉(zhuǎn)載系統(tǒng)：部分最終代謝產(chǎn)物的排泄結(jié)構(gòu)。

最終代謝產(chǎn)物又稱“代謝終產(chǎn)物”，指經(jīng)過(guò)一系列生化反應(yīng)生成的不再被機(jī)體利用的最終產(chǎn)物，包括水、CO2、尿酸、尿素、膽色素衍生物等。

 物質(zhì)排泄指將最終代謝產(chǎn)物排出體外的過(guò)程。

肝外膽道：由肝左管、肝右管、肝總管、膽總管和膽囊組成，具有儲(chǔ)存和排泄膽汁的作用。肝臟產(chǎn)生的膽色素衍生物（血紅蛋白的分解產(chǎn)物）借助膽汁排泄。

腸道：由血液通過(guò)腸壁排至腸腔內(nèi)的鈣、鎂、汞等鹽類金屬經(jīng)糞便排泄；人體中的尿酸1/3由食物而來(lái)，2/3由體內(nèi)合成，其中，1/3的尿酸由腸道排泄，2/3的尿酸由腎臟排泄。

皮脂腺：分泌的皮脂含有甘油三酯（占57.5%）、蠟脂（占26.0%）、角鯊烯（占12.0%）、膽固醇酯（占3.0%）及膽固醇（占1.5%）等，是人體排出脂類物質(zhì)的通道。

大汗腺：分泌一種乳狀物，其成分除水外，還含有少量的蛋白質(zhì)、糖類、脂類等。

有些人的大汗腺還能分泌一些有色物質(zhì)，呈黃、綠、紅或黑色，可污染衣服使之變色，臨床上稱色汗癥。

部分最終代謝產(chǎn)物的排泄結(jié)構(gòu)功能異常：

  黃疸-肝外膽道、油頭垢面-皮脂腺、痛風(fēng)-腸道、色汗-大汗腺。

  與血濁（高脂血癥）、濕盛（肥胖）、臌脹（腹水）等同屬傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的“濕、濁、水”，故將部分最終代謝產(chǎn)物的排泄結(jié)構(gòu)劃歸脾藏的散精功能。

二、轉(zhuǎn)載屬脈管系統(tǒng)

是指為整個(gè)人體轉(zhuǎn)載營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并執(zhí)行物質(zhì)交換的功能性脈管系統(tǒng)。包括肝門靜脈系、淋巴系、毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管4部分。

1. 肝門靜脈

轉(zhuǎn)載除乳糜微粒外的消化道吸收物質(zhì)。

肝門靜脈：長(zhǎng)約6～8cm，通常由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。

肝門靜脈起于腹部消化管(直腸下部除外)、脾、胰和膽囊的毛細(xì)血管，止于肝血竇(一種特殊的毛細(xì)血管)。

肝門靜脈的主要屬支

   脾靜脈、胃短靜脈、胃網(wǎng)膜左靜脈、胃網(wǎng)膜右靜脈、腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈、附臍靜脈。

肝門靜脈系與上、下腔靜脈間的吻合

食管靜脈叢

直腸靜脈叢

臍周靜脈網(wǎng)

腸系膜靜脈和脾靜脈

2.淋巴系

包括中央乳糜管、淋巴管、淋巴結(jié)、腸干、乳糜池、胸導(dǎo)管，轉(zhuǎn)載乳糜微粒。

 脂類被乳化成的微團(tuán)極性大，易于穿過(guò)腸黏膜表面的水屏障，被腸黏膜的柱狀表面細(xì)胞吸收。

被吸收的脂類，在柱狀細(xì)胞中重新合成三酰甘油，與載脂蛋白、磷脂、膽固醇結(jié)合成乳糜微粒，經(jīng)胞吐作用排至細(xì)胞外，再經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液。

淋巴水腫

   又稱“象皮腫”，是指人體某些部位淋巴液回流受阻引起的組織液在體表反復(fù)感染后皮下纖維結(jié)締組織增生，脂肪硬化。

乳糜尿

   是指從腸道吸收的乳糜微粒不能按正常淋巴道引流至血液，而逆流至泌尿系統(tǒng)淋巴管中，使淋巴管內(nèi)壓增高、曲張、破裂，乳糜微粒入尿中，使尿色呈乳白色。

3.毛細(xì)血管

主要由單層內(nèi)皮細(xì)胞和基膜組成，主持血漿與組織液之間的物質(zhì)交換。

毛細(xì)淋巴管的作用：

①回收蛋白質(zhì)。每天約有75～200克蛋白質(zhì)由淋巴液帶回血液，使組織液中蛋白質(zhì)濃度保持在較低水平。

②運(yùn)輸脂肪和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。由腸道吸收的脂肪80%～90%是由小腸絨毛的毛細(xì)淋巴管吸收。

③調(diào)節(jié)血漿和組織液的液體平衡。每天生成的淋巴液約2～4升回到血漿，大致相當(dāng)于全身的血漿量。

組織液與血漿之間，組織液與淋巴液之間物質(zhì)交換的結(jié)構(gòu)屬于轉(zhuǎn)載屬脈管系統(tǒng)。

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